小兒肺炎是一種常見的疾病,其中支原體肺炎則需要我們更加重視,在孩子得病后,我們也要根據孩子的表現及時的進行檢查和判斷。
小兒支原體肺炎癥狀
1、患兒感染支原體肺炎后,常常有發(fā)熱,即高、中度發(fā)熱、低熱,熱程1-3周,刺激性咳嗽為突出表現,酷似百日咳,帶有粘稠痰;嬰幼兒發(fā)病急,病程長,病情較重,以呼吸困難、喘憋較突出。
2、部分出現全身多個系統(tǒng)的表現,心肌炎時出現胸悶、心跳、心慌、氣促、發(fā)熱,有的常常自覺氣短、嘆息;肝炎時出現胃口差、嘔吐、腹部不適;腦膜炎時可出現神志變化、嘔吐、頭痛、抽搐等,也有出現各種皮疹。
3、肺炎支支原體感染有輕有重,表現不一,輕者癥狀只有反復咳嗽,常常被患者及家長忽視,部分可導致過敏性咳嗽,因此,咳嗽2周以上,有條件者應查胸片、支原體抗體,以確診支原體肺炎。
4、小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病,多以肺炎為主要表現,占小兒肺炎的20%,有的伴心肌炎,肝炎等,過去成為非典型肺炎?,F在,隨著診斷技術的發(fā)展,其檢出率增高,發(fā)現也是小兒呼吸道感染的重要病原體,日益受到重視。
小兒支原體肺炎檢查診斷
1、外周血:白細胞計數大多正常,可有增多,但也有白細胞減少者。
2、血生化:血沉增快,多為輕、中度增快。抗O”抗體滴度正常。部分病兒血清轉氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶增高。
3、MP檢測:早期患兒可用PCR法檢測患兒痰等分泌物及肺組織中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因,亦可從痰、鼻分泌物、咽拭子中分離培養(yǎng)出MP。
4、血清抗體檢測:血清抗體可通過補體結合試驗、間接血球凝集試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接免疫熒光試驗等方法測定,或通過檢測抗原得到早期診斷。
5、痰、鼻和喉拭子培養(yǎng):可獲肺炎支原體,但需時約3周,同時可用抗血清抑制其生長,也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周,約半數病例產生抗體。
6、紅細胞冷凝集試驗陽性,滴定效價在1∶32以上,恢復期 效價4倍增加的意義大。40~50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性,血中出現MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高,滴度逐步增至4倍則更有意義。
7、X線檢查:X線改變分為4種:
(1)以肺門陰影增濃為突出;
(2)支氣管肺炎改變;
(3)間質性肺炎改變;
(4)均一的實變影。體征輕微而胸片陰影顯著,是本病特征之一。有時伴胸腔積液,肺部X線變化較快也是其特點之一。
8、心電圖和B超:必要時應檢查心電圖和B超,以明確有無心肌損害和肝臟損害。
小兒支原體肺炎治療
1、一般治療:
(1)呼吸道隔離:由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時間較長,可達1~2個月之久,嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染癥狀。在重復感染后才發(fā)生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其他病毒,導致病情加重遷延不愈,因此、對患兒或有密切接觸史的小兒、應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染。
(2)護理:應注重休息、護理與飲食。必要時可服小量退熱藥,及服用中藥(參見支氣管炎)。(3)氧療:對病情嚴重有缺氧表現者,或氣道梗阻現象嚴重者,應及時給氧。方法與一般肺炎相同。
2、對癥處理:其他對癥療法也與支氣管炎節(jié)所述相同。
(1)祛痰:目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細菌感染機會,但有效的祛痰藥很少。
(2)止喘:對喘憋嚴重者,可選用支氣管擴張藥,如氨茶堿口服4~6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等。
3、抗生素的應用:根據MP微生物學特征,凡能阻礙微小物細胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體無效,因此治療MP感染,應選用能抑制蛋白質合成的抗生素,包括大環(huán)內酯類、四環(huán)素類、氯霉素類等,此外,尚有林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、萬古霉素及磺胺類如磺胺甲?唑(SMZ)等可供選用。支原體首選大環(huán)內酯類抗生素敏感,紅霉素為首選藥物。
小兒支原體肺炎護理
1、多翻身拍背,幫助呼吸道分泌物排出。寶寶咳嗽多時,睡覺時會很難受,爸媽記得多給寶寶翻身拍背,幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。
2、多吃水果、湯汁,少吃雞蛋。食物要清淡,要多補充水分和維生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白質過多會引起消化不良。
3、鼻塞使用細棉棒、吸鼻器。寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂,一點一點地將鼻痂取出,爸媽注意千萬不可以用力過猛哦。選擇細小的棉棒,它比傳統(tǒng)的棉棒更好用。吸鼻器在這時也能派上用場。
4、自備溫濕度計,保持空氣流通,每天開窗2到3次。自備一個溫濕度計,大超市里就有賣的哦。保持室內的空氣流通,每天開窗2到3次,控制室內的溫濕度,溫度約在18℃~22℃,濕度約在60%左右。
5、敷額頭(退熱貼)、酒精擦身。如果寶寶有發(fā)燒的情況,冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱,去熱貼也可以選用哦。另外,30%~50%的酒精擦身也可以幫助寶寶物理降溫。
6、廚房內的油煙、室內的香煙要盡量避免。這些油煙很容易讓寶寶的抵抗力下降,得上疾病。
7、按時接種疫苗。記得及時帶寶寶去打預防針,像感冒疫苗一類的也要加以考慮。
8、母乳喂養(yǎng),及時添加魚肝油。它們對增強呼吸系統(tǒng)黏膜抵抗疾病的能力都大有好處。