近年來(lái),聊城市衛(wèi)生計(jì)生委認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)藥品采購(gòu)政策,堅(jiān)持把對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品、耗材集中采購(gòu)方面的“監(jiān)管責(zé)任”扛穩(wěn)抓牢,完善責(zé)任鏈條,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中采購(gòu)行為,確保了“監(jiān)管責(zé)任”落地生根,藥品、耗材網(wǎng)上采購(gòu)率逐年上升。今年上半年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上訂單金額為1.96億元,同比上漲12.64%,總到貨率為86.53%,補(bǔ)充藥品占比為15.69%；二級(jí)及以上公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上訂單金額8.43億元,基本藥物和常用藥品合計(jì)占比為63.53%,總到貨率為86.25%,高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上訂單金額為8300萬(wàn)元,同比上漲87.49%。為此,省衛(wèi)生計(jì)生委專門通知要在全省藥政工作會(huì)議上做典型發(fā)言。

突出“四個(gè)強(qiáng)化”,完善網(wǎng)上采購(gòu)和集中配送采購(gòu)機(jī)制,保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)

強(qiáng)化采購(gòu)計(jì)劃編制,提高基本藥物到貨率。改革網(wǎng)上采購(gòu)管理辦法,以縣(市區(qū))為單位,所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一、定時(shí)編制采購(gòu)計(jì)劃,每月兩次發(fā)送采購(gòu)訂單,提高了基本藥物的到貨率。

強(qiáng)化監(jiān)控貨款支付,提高貨款結(jié)算到位率。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物集中采購(gòu)貨款支付辦法,按時(shí)支付貨款,隨時(shí)在省藥品采購(gòu)平臺(tái)監(jiān)控各縣(市區(qū))的貨款支付情況,每月電話通報(bào)單位分管局長(zhǎng),各縣(市區(qū))的貨款結(jié)算到位率大幅提高。

強(qiáng)化監(jiān)管考核辦法,確保經(jīng)費(fèi)使用合理合規(guī)。結(jié)合省里文件和我市實(shí)際情況,充實(shí)完善了基本藥物制度績(jī)效考核細(xì)則和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),細(xì)化了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施基本藥物制度方面的相關(guān)要求,增加了村級(jí)及經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況的考核內(nèi)容,聯(lián)合市財(cái)政局下發(fā)了《實(shí)施基本藥物制度績(jī)效考核工作的通知》,每年聯(lián)合財(cái)政部門對(duì)各縣(市區(qū))基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度情況進(jìn)行專項(xiàng)考核,加大了對(duì)基本藥物經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管力度,為基本藥物制度的順利實(shí)施提供有力的資金保障。

強(qiáng)化帶量采購(gòu)優(yōu)勢(shì),保障基層藥品供應(yīng)。為發(fā)揮各縣(市區(qū))集中帶量采購(gòu)優(yōu)勢(shì),該委組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了以縣(市、區(qū))為單位的統(tǒng)一議價(jià)工作。東阿縣為基層衛(wèi)生院議價(jià)了1055個(gè)品規(guī),莘縣集中議價(jià)500多品種,茌平縣也成立了縣級(jí)集中采購(gòu)聯(lián)合體,全縣統(tǒng)一配送,從而增強(qiáng)了對(duì)藥品配送企業(yè)的監(jiān)管力度。

增強(qiáng)“五個(gè)意識(shí)”,加大對(duì)二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,保障群眾基本用藥權(quán)益

增強(qiáng)“責(zé)任”意識(shí),倒逼履職盡責(zé)。該委多次召開院長(zhǎng)會(huì)議,與醫(yī)院院長(zhǎng)簽訂責(zé)任狀,明確了院長(zhǎng)的主體責(zé)任,強(qiáng)調(diào)了藥品、耗材集中采購(gòu)的嚴(yán)謹(jǐn)性。同時(shí),將藥品、耗材的集中采購(gòu)情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容,納入目標(biāo)管理、年度考核和醫(yī)院評(píng)審復(fù)審工作中。

增強(qiáng)“紀(jì)律”意識(shí),確保廉潔購(gòu)銷。該委緊緊抓住市委把藥品和高值醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)和管理使用情況作為巡查重點(diǎn)的契機(jī),加強(qiáng)與紀(jì)檢部門的協(xié)作配合,相繼制定下發(fā)了《嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)院藥品采購(gòu)政策》和《加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理工作》兩個(gè)文件。巡查后,該委又在每家被巡查的醫(yī)院派駐工作組,針對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,查找原因,限期整改。尤其針對(duì)在藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)方面存在問(wèn)題的醫(yī)院,專門成立考核組,到醫(yī)院督導(dǎo)藥品、耗材整改,并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品和耗材的配備、使用、出入庫(kù)登記等管理方面提出明確的要求。同時(shí),不斷規(guī)范采購(gòu)合同,指導(dǎo)市屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照省合同樣本簽訂醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷合同,將廉潔購(gòu)銷合同和采購(gòu)合同報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委存檔備案。

增強(qiáng)“行為”意識(shí),杜絕網(wǎng)下交易。要求全市市縣兩級(jí)公立醫(yī)院配備使用的藥品和掛網(wǎng)的高值醫(yī)用耗材必須全部通過(guò)山東省藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行集中采購(gòu),堅(jiān)持一個(gè)渠道,嚴(yán)把一個(gè)“口子”,嚴(yán)禁違規(guī)采購(gòu)行為,堅(jiān)決杜絕網(wǎng)下交易、暗箱操作、弄虛作假等行為發(fā)生。

增強(qiáng)“途徑”意識(shí),嚴(yán)禁網(wǎng)下配送。該委要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)各自實(shí)際,從中標(biāo)(掛網(wǎng))企業(yè)委托的配送企業(yè)中,按照方便、快捷、守信原則,選擇藥品配送企業(yè),優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡(luò)廣、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)好且具備現(xiàn)代物流能力的企業(yè)。在藥品、耗材配送過(guò)程中,全部在網(wǎng)上進(jìn)行交易,必須在集中采購(gòu)政策的框架之內(nèi)規(guī)范運(yùn)作,嚴(yán)禁網(wǎng)下配送。

增強(qiáng)“考核”意識(shí),加大處罰力度。該委結(jié)合全市實(shí)際情況制定了一系列公立醫(yī)院藥品、耗材集中采購(gòu)監(jiān)管考核辦法。除全市綜合類檢查外,每年對(duì)全市二級(jí)及以上的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、耗材采購(gòu)管理情況進(jìn)行專項(xiàng)考核,對(duì)問(wèn)題較多的單位通報(bào)批評(píng),責(zé)令限期整改?？己私Y(jié)果和單位年度考核成績(jī)掛鉤,并在全市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上通報(bào)。

完善“三個(gè)保障”,不斷創(chuàng)新突破,提升藥品供應(yīng)能力

狠抓組織領(lǐng)導(dǎo)保障,推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)。成立了聊城公立醫(yī)院藥品采購(gòu)聯(lián)合體,藥品聯(lián)合采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由市衛(wèi)生計(jì)生委黨委書記、主任劉德勇?lián)?成員為市屬九家醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng),積極推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)工作。制定了聊城公立醫(yī)院集中掛網(wǎng)采購(gòu)藥品目錄編制和議價(jià)規(guī)則等相關(guān)工作制度,推選產(chǎn)生了聊城市藥品采購(gòu)聯(lián)合體評(píng)審專家?guī)斐蓡T。目前聊城公立醫(yī)院藥品采購(gòu)聯(lián)合體第一批藥品議價(jià)工作已經(jīng)完成,各醫(yī)院正在準(zhǔn)備和議價(jià)成交企業(yè)簽訂協(xié)議,對(duì)納入聯(lián)合采購(gòu)的藥品先行實(shí)行“兩票制”。

狠抓政策體系保障,確保臨床診療需要。為及時(shí)掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)、使用過(guò)程中的情況,每季度末醫(yī)院將本單位藥品采購(gòu)的實(shí)際金額,銷售金額、存在的問(wèn)題、網(wǎng)下采購(gòu)的藥品明細(xì)等情況形成報(bào)表上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委。市衛(wèi)生計(jì)生委藥管科根據(jù)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)各單位的藥品集中采購(gòu)情況進(jìn)行全市通報(bào),同時(shí)對(duì)各單位普遍反映的臨床短缺藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),及時(shí)分析研判藥品供應(yīng)保障形式,強(qiáng)化對(duì)臨床短缺藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),確保短缺廉價(jià)藥品供應(yīng),保證臨床診療的需要。

狠抓藥品采購(gòu)使用培訓(xùn)保障,提升合理用藥水平。為更好地貫徹上級(jí)藥品采購(gòu)的新政策,該委每年舉辦全市藥品(耗材)集中采購(gòu)培訓(xùn)班,參加人員涵蓋市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)藥政管理人員和實(shí)際操作人員,邀請(qǐng)省、市藥品集中采購(gòu)方面的領(lǐng)導(dǎo)和專家,及時(shí)對(duì)現(xiàn)行的藥品采購(gòu)政策進(jìn)行解讀,并對(duì)藥品網(wǎng)上采購(gòu)平臺(tái)操作技能進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí),每年圍繞基本藥物使用管理政策、處方審核與點(diǎn)評(píng)、基本藥物臨床合理應(yīng)用等內(nèi)容,積極組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員培訓(xùn)工作,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事質(zhì)量管理建設(shè),提升合理用藥水平。