今年年中國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》，全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點。具體內(nèi)容筆者不再講解，要明確的是“深化醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥的聯(lián)動改革，合理配置資源，使基層群眾享受優(yōu)質(zhì)便利”。

 

　　通俗一點講就是利用三級公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源 ，整合包括基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、醫(yī)療人員資源統(tǒng)籌等手段，發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射與帶動，推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

 

　　那么，推行“醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)”對老百姓有什么好處呢？直接來講就是有望解決“看病難”和“看病貴”的基本醫(yī)療需要，到時再不用大病小病都跑大醫(yī)院，再不用一大早排隊掛號和“候診一小時看病3分鐘”的尷尬，家門口也可以有機會得到大牌專家的診治。同時，在“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)也有望一次儀器檢查系統(tǒng)內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)通用，而省去重復檢查的周折和花銷。

 

　　醫(yī)聯(lián)體推動分級診療落地

 

　　說到這里，其實不難看出，“醫(yī)療聯(lián)合體”的建設(shè)，其實還是在優(yōu)化和推進“分級診療”的落地。

 

　　談到“分級診療”，其實早在2011年起就開始在上海、北京進行試點。2015年國家又發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的意見》（國辦發(fā)[2015]70號）。意見要求到2017年分級診療政策體系要逐步完善以“全科醫(yī)生”為重點的基層醫(yī)療機構(gòu)作用；到2020年建成符合我國基本國情的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)運”的分級診療制度。

 

　　雖然國家一直在努力地推行，但實際情況是，過去了這么多年依然是大河充盈小河水干，老百姓還是擠破頭往大醫(yī)院去，甚至一個小感冒在醫(yī)院排隊等待、寧可自行到家附近的零售藥店自行購藥，也不愿在家門口的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”舒服地治療。究其原因，之前的“分級診療”只是個類行政制度，雖然制定了“基層首診”的分級制度，但包括專家、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平等在內(nèi)的醫(yī)療資源并未合理配置，依然集中在大醫(yī)院的核心圈而未真正輻射到基層醫(yī)療機構(gòu)，也就無法真正實現(xiàn)分級診療。

 

　　 “醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)”的推進，可以預見能夠解決醫(yī)療資源共享和分配問題，真正將“分級診療”落地。

 

　　建設(shè)專家資源共享是根本

 

　　據(jù)調(diào)查，患者看病選擇醫(yī)院最注重的首要問題就是專家，但現(xiàn)實是大牌專家一定是在大牌醫(yī)院，也只有這樣才能夠有足夠的門診量支撐起病理研究、成就專家。所以患者的診病是本著專家去的，甚至凌晨開始排隊掛號、從黃牛處買號也不足惜。這種風氣的形成，也與每個患者無論大小病都迷信專家有關(guān)。比如，本來只是個感冒、頭痛、發(fā)燒的普通毛病，完全可以在家門口的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”診治，但是為什么不去呢？答案是明確的，因為沒有專家，因為服務(wù)水平遠不及大醫(yī)院。

 

　　除了專家資源外，醫(yī)療技術(shù)人員的調(diào)配也是很重要的。之前受薪資待遇、技能提升、職稱評定等方面的因素影響，醫(yī)療技術(shù)人員是不愿意到基層醫(yī)療機構(gòu)的。在醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推動下，資源是共享的，也是統(tǒng)籌配備的，之前受困的難題也會迎刃而解，可以極大的調(diào)動醫(yī)療技術(shù)人員的積極性。

 

　　因此，在“醫(yī)療聯(lián)合體”的建設(shè)和推進中，專家是否能夠真正在資源共享的情況下，定時定點地走進“聯(lián)合體”中的基層醫(yī)療機構(gòu)，相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)人員是否能夠幫助提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診治水平和服務(wù)技能成為關(guān)鍵。

 

　　檢測大數(shù)據(jù)共享是支撐

 

　　看病治療，儀器檢測一直以來都是醫(yī)生診治的重要參考試，但很長一段時期以來，儀器檢測結(jié)果不是所有的醫(yī)療機構(gòu)都互相認可的，即使認可也僅限于相片和檢查結(jié)論，而不能以第一手數(shù)據(jù)和圖像再進行細致分析，所以也就出現(xiàn)了重復檢查、重復花費。

 

　　 “醫(yī)療聯(lián)合體”的建設(shè)，希望可以解決這一事關(guān)百姓健康和花銷的民生問題。其實在大數(shù)據(jù)推行的當下，這個問題的實現(xiàn)沒有難度。早在2015年9月5日，國務(wù)院正式發(fā)布的《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》中就已明確提出，要構(gòu)建電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫，建設(shè)覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應、計劃生育和綜合管理業(yè)務(wù)的醫(yī)療健康管理和服務(wù)大數(shù)據(jù)應用體系。而在“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)的資源共享中，反而更容易實現(xiàn)。

 

　　零售企業(yè)做好服務(wù)

 

　　分級診療最大的好處眾所周知，同時再通過將醫(yī)療、醫(yī)保等捆邦在一起，勢必大大增強對患者的向心力。因此，之前因為“社區(qū)基層醫(yī)療”診療服務(wù)跟不上，跟蹤服務(wù)不細致等原因，患者會在后續(xù)的治療中自行到零售藥店購藥治療。

 

　　但隨著“醫(yī)療聯(lián)合體”的建設(shè)，將分給診療真正落地，對于零售藥店而言或許會形成沖擊，或許會在一定程度上阻礙消費者對OTC藥品的選擇，這將是一種很大的潛在風險，所以零售藥店提前通過升級服務(wù)扎好籬笆就很重要了。

 

　　那么，怎么來扎這個籬笆呢？當然是通過服務(wù)主動出擊，加強會員顧客數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，研究好醫(yī)藥分開的相關(guān)政策，加強對會員顧客尤其是慢病顧客的購藥全過程服務(wù)。

 

　　從營銷學的角度來講，真正的服務(wù)是從商品的購買開始的，由于購買了所需商品，才有了后續(xù)的指導、跟蹤等售后服務(wù)。售后服務(wù)是OTC營銷中非常重要的組成部分，它不僅可以促使重復購買、帶動周圍顧客購買、平息抱怨、增加顧客忠誠度，形成為消費者解決用藥、健康、養(yǎng)生等方面的整體方案，更可促進顧客的穩(wěn)定性，成為忠實顧客，這樣一來也同樣可以對顧客形成良好的向心力。

 

　　到時真正形成了以此為競爭態(tài)勢，迎勢促進自身發(fā)展，就不會有什么擔憂的了。當然，“醫(yī)療聯(lián)合體”的推行和建設(shè)，是一個系統(tǒng)而復雜的過程，但完全是可預可期的。讓我們共同樂見所成地關(guān)注“醫(yī)療聯(lián)合體”的建設(shè)，在事關(guān)國計民生的醫(yī)療大事中，實現(xiàn)人民滿意、政府滿意、醫(yī)療技術(shù)人員滿意的民心工程。