近日，河南省發(fā)改委宣布：10月1日起，將在全省組織開展醫(yī)藥價格專項檢查，整個活動將持續(xù)至年底，也就是，醫(yī)療機構(gòu)又雙叒叕要顫抖了！
嚴查藥品變相漲價、虛開等亂象
消息稱，本次檢查將波及全省醫(yī)療機構(gòu)（含對外有償服務(wù)的軍隊、武警等醫(yī)療機構(gòu)、非公立醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)），具體為自去年1月1日以來的價格行為。
這意味著醫(yī)藥價格檢查的風暴，即將席卷河南。檢查重點涉及四個方面：
一，政府定價藥品突破規(guī)定的最高出廠（零售）價格，改換藥品名稱、規(guī)格及包裝等形式變相漲價；
二，醫(yī)療機構(gòu)不執(zhí)行藥品零差率政策，自立項目、自定標準收費，分解項目收費，強制服務(wù)、強行收費、只收費不服務(wù)或多收費少服務(wù)；
三，醫(yī)療機構(gòu)使用允許單獨收費的醫(yī)用耗材超過規(guī)定加價率，以及采取虛增使用數(shù)量等方式變相多收費；
四，不按規(guī)定執(zhí)行明碼標價、價格公示制度等價格違法行為。
同時，河南省發(fā)改委要求，各級價格主管部門充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，并希望遭遇醫(yī)藥亂收費行為的消費者，撥打“12358”熱線進行投訴舉報。
并且強調(diào)，對醫(yī)療機構(gòu)價格違法行為，一經(jīng)查實，嚴肅處理，對典型案件要公開曝光，提高對價格違法行為的震懾力。換而言之，河南發(fā)改委不僅僅清算醫(yī)療機構(gòu)藥價的舊賬，還要算清取消藥品加成之后的賬。
重大價格違法可追溯上一年度
總體來說，醫(yī)藥價格專項檢查指向是徹查醫(yī)療機構(gòu)再亂收費，一個拳頭打向藥品價格領(lǐng)域，另一個拳頭打向了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。事實上，進行類似行動的并不僅是河南，而是全國多地。
比如，今年3月，北京發(fā)改委宣布進行醫(yī)藥分開綜合改革價格專項檢查，該行動持續(xù)到10月底。而6月1日起，內(nèi)蒙古全區(qū)開展醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格專項檢查，同時指出，時限為2016年1月1日以來發(fā)生的藥品及醫(yī)療服務(wù)價格和收費行為，對重大價格違法行為的檢查可追溯到上一年度。
那么在一輪一輪的醫(yī)藥價格檢查中，是否就可以杜絕亂收費的現(xiàn)象呢？或許只能做到壓制，而不能做到根除。擺在前面的就有兩大問題，藥價和醫(yī)生收入，或許改革才是唯一出路。
事實上，國家和地方在醫(yī)藥價格上大費周章，無非也是配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，進一步落實各項醫(yī)藥價格政策和改革措施，維護正常的醫(yī)藥價格秩序，減輕患者的醫(yī)藥費用負擔。照此說來，隨著醫(yī)改的進一步推進，各地的醫(yī)藥價格專項檢查或不可避免。
平衡醫(yī)生、藥企、患者利益或是出路
需要認清的是，醫(yī)改是一個復雜的過程，牽一發(fā)而動全身，各地發(fā)展水平有差異，某些政策并不能一舉覆蓋全國，但也不排除有一些經(jīng)驗可以參考，比如各地的改革，或多或少地參考了三明醫(yī)改中的三醫(yī)聯(lián)動：
醫(yī)療：保障醫(yī)院以醫(yī)療服務(wù)為中心；醫(yī)生薪資只與看病數(shù)量掛鉤；不再與創(chuàng)收量掛鉤。
醫(yī)藥：擠壓藥品中間環(huán)節(jié)水分；改革藥品采購制度；
醫(yī)保：大幅提高的診查納入醫(yī)保報銷；
而在藥品領(lǐng)域，福建省醫(yī)保辦主任詹積富曾建議：由藥監(jiān)查藥品耗材價格虛高和回扣。他闡述，只有國家藥監(jiān)部門管得住醫(yī)藥代表和藥價虛高回扣問題，把治理藥品耗材的價格虛高、回扣等監(jiān)管責任統(tǒng)一劃歸到該部門，這是解決流通腐敗鏈條問題的關(guān)鍵。
有意思的是，8月24日，國家發(fā)改委發(fā)布公告，指出7月份12358價格監(jiān)管平臺受理量同比增長16.6%。而與之相反的是，自2016年下半年開始，全國12358價格監(jiān)管平臺醫(yī)藥行業(yè)受理量呈同比下降態(tài)勢。
對此，國家發(fā)改委將原因歸結(jié)為：政府放開藥品定價、逐步取消各級公立醫(yī)院藥品加成等改革措施的不斷推進。這個數(shù)據(jù)似乎也在對醫(yī)改做一個肯定的信號。
但是必須認清，群眾反映的問題依舊存在，比如收費時加入未做檢查的項目、多寫未使用的藥品設(shè)備；不開具收費票據(jù)明細，無從得知醫(yī)院收取的各項費用；救護車收費明細不公示；藥品及檢查項目不明碼標價等。
也就是說，只要有亂收費的存在，就要有堅決打擊的決心和恒心。一要看上層設(shè)計和行政意志，二要看醫(yī)療機構(gòu)的自我良知，當然，斬斷利益鏈的同時，還要平衡醫(yī)生收入，同時藥價也不能無限度地壓低，否則，藥品質(zhì)量難以保證，藥企也很難生存與創(chuàng)新。
