國務(wù)院親自下令！諸多“破天荒”的扶持政策來了，基層全科醫(yī)生這下真的要火了。
基層醫(yī)改成功之時(shí)，方是中國醫(yī)改成功之時(shí)，而強(qiáng)基層，中國離不開一支驍勇善戰(zhàn)的精銳部隊(duì)，那就是全科醫(yī)生隊(duì)伍。
為了解決我國全科醫(yī)生匱乏的現(xiàn)象，這回國務(wù)院親自來下令部署了，就在昨天（1月24日），中國政府網(wǎng)發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見 》（下文簡稱《意見》）國辦發(fā)〔2018〕3號(hào)。
《意見》對(duì)我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)、待遇、職稱評(píng)定等多方面提出了眾多扶持政策，好消息讓人應(yīng)接不暇，同時(shí)也深深地感慨——未來基層將是全科醫(yī)生的天下了。我們基層醫(yī)生也應(yīng)該提前規(guī)劃規(guī)劃了。
《意見》全文我們會(huì)在文末給大家附上，下面“基層醫(yī)師公社”帶大家先看看關(guān)于全科醫(yī)生的勁爆政策：
工作目標(biāo)
到2020年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生。到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。
第一：繼續(xù)加大農(nóng)村訂單培養(yǎng)全科醫(yī)生，全部規(guī)培
在醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革方面，《意見》提出：2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺專業(yè)傾斜。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村基層本地全科人才培養(yǎng)。改革完善高職臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。
并且農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
第二：?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)全科，可增加執(zhí)業(yè)范圍
在擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍方面，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。
實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，并有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
第三：基層全科醫(yī)生工資向縣級(jí)醫(yī)院看齊
去年年底衛(wèi)計(jì)委同財(cái)政部、人社部一起討論基層績效工資政策，總體思路就是提高基層績效工資的封頂線，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)要高，在基層績效工資方面要向縣級(jí)醫(yī)院看齊。
但目前看來，基層醫(yī)生漲工資，要從全科醫(yī)生開始了。在改革完善全科醫(yī)生薪酬制度方面，《意見》提出：提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。
鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，地方要根據(jù)實(shí)際，在核定績效工資總量時(shí)給予其進(jìn)一步傾斜。
可預(yù)見，從今以后，在基層當(dāng)個(gè)全科醫(yī)生是更有“錢”途的。
第四：簽約服務(wù)費(fèi)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分
推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。將服務(wù)對(duì)象健康狀況和居民滿意度納入考核指標(biāo)，加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。
第五：全科醫(yī)生優(yōu)先有編制，縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用
在完善全科醫(yī)生聘用管理辦法上規(guī)定，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對(duì)本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。
對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。
第六：擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，給高額補(bǔ)助！
《意見》提出要擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作，到2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
那么關(guān)于全科醫(yī)生特崗的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)能達(dá)到多少？我們以廣東為例，去年年底廣東省財(cái)政廳、廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特設(shè)崗位工作實(shí)施方案》，對(duì)廣東經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置2個(gè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位。省級(jí)財(cái)政按每個(gè)崗位每年6萬元的標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)安排補(bǔ)助資金。
廣東省對(duì)每個(gè)全科崗位補(bǔ)助是每年6萬，相信《意見》落實(shí)后，各地方的特崗補(bǔ)助由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)，一定更可觀了。
第七、全科醫(yī)生下基層即可評(píng)中級(jí)，10年后直接聘任副高
一直以來，基層醫(yī)生評(píng)定個(gè)職稱可謂難于上青天，就拿論文來說，衛(wèi)生院、社區(qū)很少能開展前沿類的科研項(xiàng)目，發(fā)論文都很少有雜志社接收。
而本次《意見》在基層全科醫(yī)生職稱晉升方面向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜，讓全科醫(yī)生評(píng)定職稱不是夢(mèng)：
1、規(guī)培合格全科醫(yī)生到基層可直接聘任中級(jí)
《意見》提到本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過的直接聘任中級(jí)職稱。
基層全科醫(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，外語成績可不作為申報(bào)條件，對(duì)論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評(píng)審的重要依據(jù)。
2、在貧困農(nóng)村連續(xù)工作10年可直接聘任高級(jí)職稱
此次《意見》對(duì)于全科醫(yī)生高級(jí)職稱的評(píng)定更是破天荒的開綠燈，更注重大家扎根基層，默默奉獻(xiàn)的精神：
對(duì)長期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。
全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級(jí)職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱，取得的副高級(jí)職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任。
這也意味著一名本科全科醫(yī)生經(jīng)過規(guī)培合格后當(dāng)年就可以評(píng)中級(jí)職稱，再待10年就可以晉級(jí)副高了，這樣將會(huì)有一批30多歲的年輕“專家”在基層誕生，確實(shí)讓大醫(yī)院的醫(yī)生羨慕。
第八：鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所，并承擔(dān)公衛(wèi)
最后，我們提一提，大家最關(guān)心的公衛(wèi)問題。
本次《意見》鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。落實(shí)國家關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。
對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購買范圍。
可見，要想強(qiáng)基層，必須公立、民營一起扶持了，這樣才能為老百姓提供更多的就醫(yī)服務(wù)。但無論是基層公立醫(yī)院，還是民營診所，全科醫(yī)生都將是香餑餑了。
回頭看看這些對(duì)全科醫(yī)生的扶持政策，這也都是在推動(dòng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)，全科醫(yī)生必將是基層醫(yī)療中最有發(fā)展的職業(yè)。
所以在以家庭醫(yī)生簽約為主要服務(wù)模式的基層，所有基層醫(yī)生都該考慮一下，如何轉(zhuǎn)型成為一名合格的全科醫(yī)生。
