肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)；失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留，在腹水形成和持續(xù)階段所起的作用有所側(cè)重，其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見于右側(cè)，系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進(jìn)入胸腔所致。那么，肝腹水的具體癥狀都有哪些？

 

　　1、門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。

 

　　2、低白蛋白血癥：白蛋低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。

 

　　3、淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多（每日約7-11L，正常為1-3L），超過胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

 

　　4、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。

 

　　5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

 

　　6、有效循環(huán)血容量不足：致交感神經(jīng)活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

 

　　肝硬化腹水不同階段哪些癥狀：

 

　　當(dāng)肝硬化惡化了，這時候的治療重任在于迅速遏制病情復(fù)制，阻止肝癌的產(chǎn)生，使乙肝患者異常的肝功能變成正常的肝功能。肝硬化患者要引起注意，通常情況下，在肝硬化腹水的不同發(fā)展階段，所表現(xiàn)出來的癥狀也是不一樣的。

 

　　以下是針對不同的階段所表現(xiàn)出來的癥狀詳細(xì)的解釋：

 

　　早期：肝硬化患者會出現(xiàn)輕微的腹脹，不過很容易被誤認(rèn)為是消化問題，所以，導(dǎo)致很多肝硬化患者沒有引起重視。肝硬化患者中期也會出現(xiàn)一些癥狀，例如：腹部膨隆，狀如蛙腹，有時會出現(xiàn)行走困難。部分伴有胸水，多見于右側(cè)。

 

　　晚期：面色多而且黝黑，出現(xiàn)黃疸，腹壁靜脈怒張，全身發(fā)熱，內(nèi)分泌功能失調(diào)，經(jīng)常性的行走困難，腹水不易消退，需要及時進(jìn)行治療，否則會危及性命。

 

　　如何辨別患者是否患有肝腹水

 

　　肝腹水發(fā)生前癥狀1、肝臟出現(xiàn)損壞和異常

 

　　在這個時間內(nèi)，45%以上患者的肝臟出現(xiàn)損壞和異常，但是并未出現(xiàn)肝臟和腹部部分的積水，整體的身體機(jī)能未出現(xiàn)大型的損壞，這個階段內(nèi)必須減少鹽分的攝 入，確保飲食中鹽分控制在原始量的20%左右，在患者能夠正常攝入食物的情況下可不攝入鈉鹽，在這個期間內(nèi)，雖外觀無礙但是實(shí)際上腎臟已出現(xiàn)問題。

 

　　肝腹水反應(yīng)期癥狀2、腎臟出現(xiàn)大量滯留水

 

　　這個階段內(nèi)患者的肝腹水和肝硬化癥狀都趨向于明顯，而且腎臟被嚴(yán)重累及，出現(xiàn)了較大量血容量猛增的情況，血容量較之正常狀態(tài)下猛增到了120%以上，此時患者的外部動脈不得已進(jìn)行大幅度的擴(kuò)張，通過這樣的方式來降低血管本身帶來的巨大阻力。

 

　　肝臟和腎臟綜合疾病期癥狀3、腹水情況加重、腎臟不堪重負(fù)

 

　　70%的患者在這個階段內(nèi)感覺到身體的巨大變化，疼痛是最大的負(fù)擔(dān)，每年至少有110名患者因?yàn)椴豢案骨缓蜕眢w的疼痛而選擇輕生，家屬必須做好患者的心 理安慰以及疏導(dǎo)工作，給予疾病的治愈希望。在這個期間里，患者的腹部積水情況增多，而且患者的腎臟功能逐漸喪失，水分的積聚情況更為嚴(yán)重。

 

　　當(dāng)疾病剛發(fā)展到第1個癥狀階段時，患者治愈的希望在88%以上，控制好病情積極的做好恢復(fù)工作。疾病發(fā)展到第2個癥狀階段時，治愈的希望也從88%積聚的迫降到55%左右，大部分的患者都是在癥狀發(fā)展的第3期內(nèi)發(fā)現(xiàn)，所以治愈希望較小。