省人社廳日前制定印發(fā)《甘肅省工傷康復管理辦法》(以下簡稱《辦法》),《辦法》明確,工傷醫(yī)療康復期最長不超過360日,職業(yè)康復期最長不超過180日。
三種工傷職工可列入工傷康復對象范圍
《辦法》明確,康復對象是指經(jīng)省、市州社會保險行政部門認定為工傷或者視同工傷,因工傷(含職業(yè)病,下同)致殘或造成身體功能障礙,經(jīng)確認具有康復價值,需要進行康復治療的工傷職工。工傷職工符合下列條件之一的,可列入工傷康復對象范圍:在工傷停工留薪期內(nèi),傷情相對穩(wěn)定,經(jīng)確認具有康復價值、需要早期介入康復治療的;舊傷復發(fā),經(jīng)確認具有康復價值的;其他需要康復的情形。
工傷康復申請須提交6類材料
用人單位、工傷職工(包括工傷醫(yī)療期內(nèi)或者工傷醫(yī)療期終結后的)或者其近親屬,向勞動能力鑒定委員會提出工傷康復申請,并提交以下材料:1.甘肅省工傷職工工傷康復申請確認表;2.工傷認定決定書;3.近期有效工傷醫(yī)療和相關檢查資料;4.患職業(yè)病的必須提供有效的職業(yè)病鑒定結論書;5.工傷職工的身份證復印件、照片(3張)、個人和單位詳細地(住)址、聯(lián)系人及聯(lián)系電話;6.舊傷復發(fā),康復者應提供勞動能力鑒定相關材料。
有下列情形之一的工傷職工,不列入工傷康復對象范圍:與用人單位依法解除、終止勞動關系的工傷職工;工傷康復期終結不滿一年的。
醫(yī)療康復期不超過360日
工傷康復期包括醫(yī)療康復期和職業(yè)康復期。醫(yī)療康復期:利用臨床診療和康復治療的手段后,改善和提高工傷職工的身體功能和生活自理能力。短期30—90日,中期120—180日,長期不超過360日。
職業(yè)康復期:在醫(yī)療康復的基礎上,可對康復對象逐步進行職業(yè)康復,提高康復對象的勞動能力。職業(yè)康復期為30—60日,特殊情況可適當延長,但最長不超過180日。
工傷職工首次康復結束后30日內(nèi)申請勞動能力鑒定
工傷職工應服從康復計劃。不服從康復計劃的,應立即終止康復并辦理出院手續(xù),逾期不辦理的,其費用自理。實施工傷康復計劃過程中經(jīng)評定無效果或效果不明顯的工傷職工,應持工傷康復機構出具的工傷康復意見書,及時辦理終結康復手續(xù)。逾期不辦理的,其費用自理。特殊情況需要延長康復期的,由工傷康復機構提出意見,經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構同意后實施。工傷職工首次康復結束后30日內(nèi),應到當?shù)貏趧幽芰﹁b定機構申請勞動能力鑒定,依據(jù)鑒定結論享受相應的工傷保險待遇。
工傷職工非住院期間的住宿省內(nèi)最多不超過3日
工傷職工工傷康復期間享受如下待遇:工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇;工傷康復住院期間的伙食補助費按照國家和省上的有關規(guī)定執(zhí)行;康復對象經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構批準轉往外地工傷康復機構進行工傷康復所需交通費和非住院期間食宿費由工傷保險基金支付。具體標準按照省上有關規(guī)定執(zhí)行。非住院期間的住宿,省內(nèi)最多不超過3日,省外最多不超過5日。工傷康復期終結,工傷職工拒不出院的,費用自理。
六種費用工傷保險基金不予支付
在工傷康復期間,因下列情況發(fā)生的費用,工傷保險基金不予支付:購置生活用品費用;治療非工傷引發(fā)的疾病發(fā)生的醫(yī)療、康復費用;超出工傷康復期的費用和項目標準發(fā)生的費用;未在定點工傷康復機構進行康復發(fā)生的費用;故意加重傷情或拒絕合理的工傷康復治療而增加的醫(yī)療、康復費用;不符合工傷保險有關規(guī)定的費用。
工傷康復實行分級轉診制度
新發(fā)生工傷職工可先在當?shù)毓kU定點醫(yī)療機構或工傷康復定點機構進行急性期醫(yī)療康復,待傷情穩(wěn)定后可轉往省工傷康復中心進行醫(yī)療康復或職業(yè)康復。當?shù)毓祻投c機構及工傷人員所在單位應配合康復對象的轉診。
根據(jù)需要轉往外省的工傷康復定點機構進行康復的,需經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構確認同意后方可轉診。對能夠由省內(nèi)工傷康復機構完成康復治療的工傷人員,不得轉外康復。對確需轉外康復的,要認真審核,從嚴控制。