檢驗試劑網(wǎng)上集中采購已經(jīng)不是什么新鮮事物了，很多省份都建立全省統(tǒng)一的檢驗試劑網(wǎng)上采購系統(tǒng)，并要求所有公立醫(yī)院的檢驗試劑必須參加網(wǎng)上采購。
而且隨著時間的推移越來越多的省份開始加入，檢驗試劑網(wǎng)上集中采購在不久的將來勢必成為我國主要的試劑供應方式。
檢驗試劑網(wǎng)上集中采購的優(yōu)點很多，也有很多文章進行了介紹，我們就不再贅述了，今天聊幾個檢驗試劑網(wǎng)上集中采購可能會存在的問題：
1.價格優(yōu)先還是質(zhì)量優(yōu)先
檢驗試劑網(wǎng)上集中采購的一個主要目的就是為了降低試劑的虛高價格，保證各個醫(yī)院能夠買到價廉的試劑。
檢驗人都明白，很多檢驗試劑價格虛高，但高出來的錢并不是醫(yī)院拿了，也不是被試劑生產(chǎn)商拿了，而是被中間代理商拿去了。有些試劑從廠家到檢驗科，要經(jīng)過全國總代理，各省分代理和各個城市的三級代理等層層代理商，每經(jīng)過一層代理商都加一次價，導致最后檢驗科拿到的試劑價格虛高。
而且很多代理商只要拿到了國外試劑的獨家代理，就可以坐著掙錢，并不關心售后和技術支持，產(chǎn)生店大欺客的現(xiàn)象。而檢驗試劑網(wǎng)上集中采購，類似于藥品的兩票制，可以有效擠壓中間商的層層加價。
為了擠出檢驗試劑價格水分，很多省份在進行網(wǎng)上集中采購時，都對價格進行了限制，要么要求周邊省份的最低價，要么在前一年的平均采購價格基礎上下調(diào)百分之幾，這樣同類試劑在投標的時候，會在試劑生產(chǎn)商之間產(chǎn)生一種競價，肯定是價低的更有優(yōu)勢。
但是凡事都有兩面性，不排除試劑生產(chǎn)商為了中標，故意報低價而犧牲質(zhì)量。
這種擔心并不是純粹的杞人憂天，新聞中不斷有低價招標引起質(zhì)量問題導致的事故，為此國家財政部還于2017年頒布了《政府采購貨物和服務招投標管理辦法》，其中規(guī)定“評標委員會認為投標人的報價明顯低于其他通過符合性審查投標人的報價，有可能影響產(chǎn)品質(zhì)量或者不能誠信履約的，應當要求其在評標現(xiàn)場合理的時間內(nèi)提供書面說明，必要時提交相關證明材料；投標人不能證明其報價合理性的，評標委員會應當將其作為無效投標處理?！?
因此在檢驗試劑招標的時候，不能一味地以價格低為主要判斷標準，而應該在保證質(zhì)量的前提下選擇價廉的試劑。
2.國產(chǎn)試劑還是進口試劑
很多省份都會在網(wǎng)上公布進入目錄的試劑，但是看了幾個省份的試劑目錄后筆者還是大吃了一驚的，在很多省份公布的試劑目錄中，國產(chǎn)試劑是占絕對優(yōu)勢的，很多著名的進口IVD廠商的產(chǎn)品都被國產(chǎn)試劑遠遠甩在了身后，別說前十名，能在前20名里露個臉都是非常不容易的。
近幾年國產(chǎn)檢驗試劑有了不小的進步，很多試劑達到甚至超過國外試劑，但是否達到了如此規(guī)模的趕英超美，筆者是存疑的。
出于支持民族工業(yè)的目的，對國產(chǎn)試劑進行扶持，支持國產(chǎn)試劑的發(fā)展是我們每一個中國人義不容辭的責任，但支持并不代表溺愛，與進口試劑公平的競爭才是鍛煉國產(chǎn)試劑最好的方法，國產(chǎn)試劑與進口試劑相比有成本上的優(yōu)勢，如果能在質(zhì)量上不斷提高，將無敵于天下。
相反，如果僅僅因為價廉就大量采購國產(chǎn)試劑，而不注重質(zhì)量問題，國產(chǎn)試劑早晚會被市場淘汰。
3.配送的質(zhì)量保證和時效性
檢驗試劑網(wǎng)上集中采購后，試劑如何配送是個很大問題，現(xiàn)在的解決途徑通常是讓廠家自行解決配送問題，有的廠家是自己配送，有的廠家委托給第三方物流進行配送。
無論采用何種配送方式，配送途中的質(zhì)量保證都是一個不容忽視的問題，對于這其中的質(zhì)量如何保證，由誰來監(jiān)管好像沒有統(tǒng)一規(guī)定。
另外，很多檢驗試劑特別是急診試劑對時效性要求比較嚴格，以前代理商負責銷售配送時候，代理商通常在本地，而且一般會在自己倉庫備一些貨，即使要的比較急的試劑，代理商基本都能及時送達。
統(tǒng)一采購后，一個試劑生產(chǎn)商要負責全省的試劑銷售，如何保證配送的時效性是個需要考慮的問題。
4.如何建立反饋機制
檢驗科是檢驗試劑的最終使用者，對于檢驗試劑的好壞最有發(fā)言權，但檢驗試劑網(wǎng)上集中采購后，檢驗科在試劑上的發(fā)言權就會越來越低，選擇試劑的自主權也不大，只能被動地選擇目錄中的試劑，而無法發(fā)表過多的意見。
也許有人會說進入目錄的試劑都是有正規(guī)批號的，而且進入目錄之前都要經(jīng)過專家評審的，專家的水平難道還不及你基層的檢驗人員？專家的水平肯定比我們高，這個毋庸置疑，但是我們也不要忘了，廠家拿去參加評審的樣品肯定代表了他們最好的水平，正如去參加相親，肯定把最好的一面展示給對方看，娶回家后才發(fā)現(xiàn)，相親時候的“神仙姐姐”原來是個“摳腳大漢”。
至于正規(guī)批號，也存在同樣問題，相信每一個檢驗人都用過有批號而質(zhì)量很爛的東西。因此有必要建立一個反饋機制，讓一線檢驗人員對于試劑使用中的質(zhì)量問題有地兒反應，定期對于質(zhì)量問題反映集中的試劑進行淘汰，不斷敦促廠家改進質(zhì)量。
檢驗試劑網(wǎng)上集中采購是和檢驗人息息相關的改革，也是各個省級衛(wèi)計委在力推的一項工作，相對于以前每個醫(yī)院自行采購有很大的優(yōu)勢，也是一項進步。
今天談的幾個問題并不一定在實際工作中存在，也許只是筆者的一些杞人憂天的想法，但我們的初衷是好的，目的是讓這項很好的制度更好更健康地發(fā)展下去，促進中國檢驗事業(yè)的發(fā)展，促進中國體外診斷試劑行業(yè)的發(fā)展，造福所有檢驗人。
