不少人一旦出現消化不良、腹脹等情況就會自行服用促胃動力藥，如多潘立酮、莫沙必利等，這兩種藥有什么區(qū)別？應該怎么選？

 

　　多潘立酮和莫沙必利雖然都是促胃動力藥，但其作用機制并不相同，因此其可能引起的不良反應也大不相同。

 

　　一、作用機制：

 

　　1、多潘立酮

 

　　多潘立酮是外周性多巴胺受體拮抗藥，其主要是通過直接阻斷胃腸道的多巴胺D2受體而起到促胃腸運動的作用。能促進上胃腸道的蠕動，使其張力恢復正常，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協調幽門的收縮，抑制惡心、嘔吐，并有效地防止膽汁反流；同時也能增強食管蠕動和食管下端括約肌的張力，防止胃-食管反流。但對結腸的作用很小。

 

　　所以多潘立酮主要適用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。

 

　　2、莫沙必利

 

　　莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，能通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強胃腸道運動，改善功能性消化不良病人的胃腸道癥狀，而且不影響胃酸的分泌。

 

　　而莫沙必利則主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀者。

 

　　二、不良反應：

 

　　1、多潘立酮

 

　　由于對血-腦脊液屏障的滲透力差，對腦內多巴胺受體幾乎無拮抗作用，因此多潘立酮一般不產生精神和中樞神經系統(tǒng)的不良反應。其不良反應主要為輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經過敏、倦怠、嗜睡、頭暈等。 但多潘立酮可使血清泌乳素水平會升高、溢乳，男子乳房女性化等，但停藥后即可恢復正常。

 

　　注意：分泌催乳素的垂體腫瘤（催乳素瘤）、嗜鉻細胞瘤、乳癌、機械性腸梗阻、胃腸出血患者禁用。

 

　　2、莫沙必利

 

　　莫沙必利與大腦突觸膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受體無親和力，因而沒有這些受體阻滯所引起的錐體外系的副作用（如流涎、手顫抖等）。其不良反應主要表現為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等。偶見嗜酸性粒細胞增多、甘油三酯升高及谷草轉氨酶（GOT）、谷丙轉氨酶（GPT）、堿性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）升高。