基藥免費供應(yīng)的消息由來已久，但最多是在一些市縣地區(qū)實行，一直都未大范圍推開。但這次不同了，基藥免費政策終于迎來了省級文件！

 

　　近日，寧夏衛(wèi)計委辦公室發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2018年全區(qū)藥品供應(yīng)保障工作要點的通知》（以下簡稱《通知》），釋放了一個重磅消息：寧夏將通過財政補助或醫(yī)保報銷等方式實現(xiàn)基本藥物免費使用，推動基本藥物公平可及。

 

 

　　▍基藥免費供應(yīng)，真的來了！

 

　　《通知》規(guī)定：自治區(qū)制定促進醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用國家基本藥物配備使用政策，調(diào)整確定各級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物占比。鼓勵有條件的市、縣（區(qū)）根據(jù)實際選擇基層重點慢性病防治所需基本藥物作為公共產(chǎn)品，通過財政補助或醫(yī)保報銷等方式實現(xiàn)基本藥物免費使用，推動基本藥物公平可及。

 

　　觀察寧夏的這一政策，可以發(fā)現(xiàn)這次實行基藥免費供應(yīng)的病種并不是上級指定，而是地區(qū)根據(jù)實際選擇基層重點慢性病防治所需基本藥物，更貼近基層實際，符合患者需求。

 

　　并且，基本藥物作為公共產(chǎn)品，就具有了準公共物品的屬性，需要公平可及。這也符合了世衛(wèi)組織提出的基本藥物政策，其目錄品種是醫(yī)療服務(wù)過程當(dāng)中的最低需求，起的是保底作用。

 

　　在這之前，也先后有一些地區(qū)的市縣推行了基藥免費供應(yīng)政策。

 

　　自2012年4月起，安徽省合肥市廬陽區(qū)依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對轄區(qū)戶籍糖尿病、高血壓患者實行基本藥物全額保障治療。政策實施后，該區(qū)2型糖尿病、高血壓患者的規(guī)范管理率從15%、25%，分別提高到75.7%和56.5%。

 

　　福建三明市、長汀縣等地均出臺類似政策，在基本藥物目錄中選定20余種藥品，開展高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病基本藥物全額保障工作。

 

　　廣西容縣從2013年5月起，該縣參合農(nóng)民到衛(wèi)生室看病，只需支付1元診金，就可以從衛(wèi)生室領(lǐng)用全額保障基本藥物治療疾病。新農(nóng)合基金按照每人每年50元的標準，向村衛(wèi)生室支付門診醫(yī)藥費用。

 

　　2013年10月，北京市出臺文件，京籍重性精神病人實行基本藥物免費。

 

　　2016年3月全國兩會上，全國政協(xié)委員、湖北省衛(wèi)計委主任楊云彥向大會遞交提案，建議實施老年人基本藥物免費政策，針對老年人群中發(fā)病率較高、基本藥物使用較為頻繁的特定疾病，比如糖尿病、高血壓、冠心病等，免費為65歲及以上老年人提供基本藥物。

 

　　此次寧夏在全區(qū)范圍內(nèi)鼓勵實行基藥免費供應(yīng)政策，可謂是一次區(qū)域性的大突破?；幟赓M對基層的作用可以說是舉足輕重，主要有以下兩方面：

 

　　一基層醫(yī)生看病更硬氣

 

　　自打基層開始使用基藥目錄以來，一些地方因為個中利益環(huán)節(jié)使得藥價不僅沒降，反而比外面藥店還貴，不少老百姓對此頗有微詞，誤會基層醫(yī)生故意抬高價錢賣給他們。

 

　　基藥免費之后，患者就再不會對此產(chǎn)生誤會，基層醫(yī)生開藥時也更硬氣，同時也更方便開展工作。

 

　　二促進基層首診，推進分級診療

 

　　在上文中提到的這些地區(qū)，基層慢性病防治所需藥物免費后，慢性病的規(guī)范管理率大大提高，患者多了一個理由去基層看病、首診。

 

　　基層醫(yī)療機構(gòu)回歸公益性，成為村民信賴的基層醫(yī)療服務(wù)、健康管理平臺，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民、流動人口有病找村醫(yī)，看病不再貴，有效緩解了因病致貧、返貧現(xiàn)象。居民也不會一有病就跑大醫(yī)院，就醫(yī)秩序正在向基層首診、分級診療轉(zhuǎn)變。

 

　　但基藥免費供應(yīng)政策的推行，還有不少問題需要考慮，比如這會不會造成浪費？地方能不能負擔(dān)免費供應(yīng)的成本？另外，基藥目錄品種亟待豐富也是目前面臨的一大問題，如果實行免費供應(yīng)的話，會不會使基藥目錄品種擴充受到限制？

 

　　這些問題和猜想都需要更多的時間和試點來驗證，但從目前看來，針對部分病種的基藥實行免費已經(jīng)是趨勢所在，相信隨著條件的成熟，會有更多的地區(qū)推廣基藥免費供應(yīng)政策！