來(lái)自國(guó)家癌癥中心2014年公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)所有癌癥的平均五年生存率僅為30.9%，而美國(guó)已達(dá)到66%。類似這樣的數(shù)據(jù)，直接導(dǎo)致一些國(guó)內(nèi)癌癥患者紛紛赴美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家尋求治療。理由是：在那些國(guó)家，腫瘤患者的存活幾率比在國(guó)內(nèi)要大很多。然而，事實(shí)真的是這樣嗎？2018年全國(guó)腫瘤防治宣傳周的主場(chǎng)活動(dòng)正式在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院拉開(kāi)帷幕。在現(xiàn)場(chǎng)舉行的院士論壇上，中國(guó)工程院院士孫燕、中國(guó)科學(xué)院院士赫捷均予以現(xiàn)場(chǎng)駁斥：“國(guó)外治療是誤區(qū)，中國(guó)常見(jiàn)癌癥治療水平并不遜于美國(guó)?！?
癌癥，可能改變一個(gè)年輕人甚至一個(gè)家庭的命運(yùn)。
▲圖片來(lái)源： 人民日?qǐng)?bào)
來(lái)自國(guó)家癌癥中心2014年公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)所有癌癥的平均五年生存率僅為30.9%，而美國(guó)已達(dá)到66%。
類似這樣的數(shù)據(jù)，直接導(dǎo)致一些國(guó)內(nèi)癌癥患者紛紛赴美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家尋求治療。理由是：在那些國(guó)家，腫瘤患者的存活幾率比在國(guó)內(nèi)要大很多。然而，事實(shí)真的是這樣嗎？
據(jù)北京日?qǐng)?bào)，4月15日是首個(gè)中國(guó)抗癌日，2018年全國(guó)腫瘤防治宣傳周的主場(chǎng)活動(dòng)正式在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院拉開(kāi)帷幕。在現(xiàn)場(chǎng)舉行的院士論壇上，中國(guó)工程院院士孫燕、中國(guó)科學(xué)院院士赫捷均予以現(xiàn)場(chǎng)駁斥：
“國(guó)外治療是誤區(qū)，中國(guó)常見(jiàn)癌癥治療水平并不遜于美國(guó)?！?
篩查診斷晚是主因
在15日舉辦的論壇上，程書(shū)鈞院士介紹，2014年我國(guó)有380萬(wàn)例新發(fā)惡性腫瘤，每分鐘7個(gè)人被確診為癌癥。按照最近幾年的報(bào)告，西方國(guó)家的主要腫瘤發(fā)生和死亡率開(kāi)始有所下降，而我國(guó)的發(fā)病率和死亡率還在緩慢增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)這種趨勢(shì)還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。據(jù)其介紹，目前我國(guó)腫瘤患者5年生存率在30%左右，而發(fā)達(dá)國(guó)家達(dá)到了70%至80%。
每經(jīng)小編注意到，據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2014年中國(guó)分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡率分析》報(bào)告顯示：
男性60歲以下人群肝癌死亡人數(shù)最多，60歲及以上人群肺癌死亡人數(shù)最多；
女性30歲以下人群肝癌死亡人數(shù)最多，30～44歲人群乳腺癌死亡人數(shù)最多；45歲及以上人群肺癌死亡人數(shù)最多。
圖片來(lái)源：財(cái)看見(jiàn)-騰訊財(cái)經(jīng)
經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，總體來(lái)說(shuō)，0～30歲組惡性腫瘤發(fā)病率均較低，30歲以上人群發(fā)病率快速增高，80～歲組時(shí)達(dá)到高峰，之后有所下降。
人民日?qǐng)?bào)微博曾歸納了年輕人患癌的原因：
據(jù)北京晨報(bào)，談及我國(guó)腫瘤五年生存率不足發(fā)達(dá)國(guó)家一半的原因。長(zhǎng)期從事腫瘤病因即癌變機(jī)理研究的程書(shū)鈞院士表示，造成這樣的原因是多方面的。其中最重要的原因是我國(guó)相當(dāng)一部分腫瘤患者處于中晚期，到醫(yī)院治療時(shí)，腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，很難治愈了。
另外，癌癥發(fā)病率在我國(guó)緩慢增長(zhǎng)的趨勢(shì)，一方面與我國(guó)人群整體壽命的增長(zhǎng)和老齡化社會(huì)的到來(lái)有關(guān)，另外一方面，社會(huì)大環(huán)境和家庭小環(huán)境的污染，促使一部分腫瘤發(fā)生率增高；此外，人們生活方式、飲食習(xí)慣等改變，比如長(zhǎng)期攝入過(guò)度高脂肪食物會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌腫瘤發(fā)生的可能性增高。
為此，他提醒公眾，預(yù)防癌癥核心的問(wèn)題之一是改善生活方式，培養(yǎng)健康的飲食及生活習(xí)慣。
據(jù) 人民日?qǐng)?bào)微博，當(dāng)你的身體出現(xiàn)以下信號(hào)時(shí)候，就得小心了：
▲圖片來(lái)源： 人民日?qǐng)?bào)微博
中國(guó)常見(jiàn)癌癥治療水平不遜美國(guó)
針對(duì)一些經(jīng)濟(jì)條件好的人患癌后首選去歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家治療的情況，孫燕院士和赫捷院士均表示，在中國(guó)得了癌癥到國(guó)外治療其實(shí)是誤區(qū)。
“我們中國(guó)人得了癌癥要到國(guó)外治療，這是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，是患者對(duì)我國(guó)腫瘤治療技術(shù)的不了解。”孫燕稱，我國(guó)在食管癌、鼻咽癌和肝癌的治療方面水平很高，而這些腫瘤在歐美國(guó)家相對(duì)比較少見(jiàn)，國(guó)外很多頭頸外科的醫(yī)生一生也只看過(guò)幾例鼻咽癌患者。相反，我國(guó)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)更豐富。舉例來(lái)說(shuō)，在食管癌治療方面，我國(guó)有的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院可以用食管鏡做黏膜切除，不用開(kāi)胸，也不用切食管。
“癌癥患者到國(guó)外看病真是一個(gè)很大的誤區(qū)?！焙战葜毖?，我國(guó)醫(yī)生的外科手術(shù)水平很多方案是高于發(fā)達(dá)國(guó)家的，原因在于我國(guó)醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
中國(guó)工程院院士林東昕也表示：“在癌癥防治方面，不少發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，但卻是有一部分可以用，而很多治療措施包括所用藥物，用在我國(guó)人群中是不適用的，我們必須有自己研發(fā)的抗癌藥物和治療方法。”
每經(jīng)小編注意到，在中國(guó)青年報(bào)2014年的一篇題為《癌癥患者海外就醫(yī)：看上去很美》的報(bào)道中，也從側(cè)面佐證了上述院士的說(shuō)法。報(bào)道稱：
中美之間醫(yī)療技術(shù)的差距，并沒(méi)有人們想象中那么大。廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤?？漆t(yī)生潘戰(zhàn)和以胃癌手術(shù)為例，歐美國(guó)家主張淋巴清掃范圍較小的D1手術(shù)，我國(guó)實(shí)行淋巴清掃范圍更大的D2手術(shù)，“這幾年歐美國(guó)家逐漸認(rèn)可了我們的方法?！彼f(shuō)。
“就消化道癌來(lái)說(shuō)國(guó)內(nèi)外差別并不是很大。比如結(jié)直腸癌，在各個(gè)分期上，北上廣的幾個(gè)大型腫瘤醫(yī)院五年生存率和歐美并沒(méi)有太大差異?！眮?lái)自北大腫瘤醫(yī)院的張曉東說(shuō)。
對(duì)于一些癌癥晚期患者，昂貴的海外就醫(yī)費(fèi)用并不一定能換來(lái)更好的效果。張曉東還記得，她有個(gè)患了癌癥的朋友，聽(tīng)說(shuō)德國(guó)有一種“特別高級(jí)的儀器”可以使用，便通過(guò)中介到了德國(guó)。最終，在花了十萬(wàn)元的中介費(fèi)和數(shù)目可觀的治療費(fèi)用后，“得到的治療意見(jiàn)和國(guó)內(nèi)完全一樣”。
“在我們國(guó)家，有些時(shí)候?qū)τ诎┌Y晚期的治療本來(lái)就屬于過(guò)度醫(yī)療。”張曉東解釋，“而在國(guó)外按照診療規(guī)范，對(duì)于晚期病人，醫(yī)生可能更早地宣布放棄?！?
還有些癌癥，在中國(guó)可能享受比歐美更為先進(jìn)的治療技術(shù)?！氨热缌馨桶⒈茄拾?，在我國(guó)發(fā)病比較多，在歐美發(fā)病很少，臨床的數(shù)據(jù)就很少，很難對(duì)新的治療手段開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。”潘戰(zhàn)和說(shuō)。
中國(guó)5月1日起對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅
4月12日，國(guó)務(wù)院常委會(huì)上決定從2018年5月1日起，將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降至零，并較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅稅負(fù)。
一直以來(lái)，抗癌藥物尤其是進(jìn)口抗癌藥物價(jià)格居高不下，讓不少癌癥患者用不起藥而放棄治療，或者因病返貧。
2017年，每經(jīng)小編就曾近距離感受過(guò)癌癥對(duì)一個(gè)普通家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。平時(shí)身體并無(wú)大礙的朋友在3月份突感胸口疼痛，前往三甲醫(yī)院檢查后確診為乳腺癌。
如果沒(méi)有這場(chǎng)意外，朋友一家的生活還算湊合。在手術(shù)治療后，醫(yī)生建議她打一種叫“赫賽汀”的靶向藥物，來(lái)控制癌細(xì)胞擴(kuò)散，但朋友因費(fèi)用問(wèn)題最終選擇保守治療。
目前HER2陽(yáng)性乳腺癌主要使用赫賽汀靶向藥物抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，市場(chǎng)價(jià)格每支超過(guò)2萬(wàn)元，一個(gè)療程需要使用14支，總費(fèi)用近30萬(wàn)元。此前，即便是在一線城市也有近80%的HER2陽(yáng)性乳腺癌患者沒(méi)有接受赫賽汀的治療，其中價(jià)格因素是最大的影響因素。
2017年10月，赫賽汀被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，不包括醫(yī)保報(bào)銷藥價(jià)降低近七成，藥物治療費(fèi)用縮減至10萬(wàn)元左右。
進(jìn)口抗癌藥為何貴？一方面是因?yàn)槟壳鞍霐?shù)為獨(dú)家款，國(guó)內(nèi)企業(yè)并不生產(chǎn)。研發(fā)成本、知識(shí)產(chǎn)權(quán)專利、進(jìn)口關(guān)稅和增值稅以及流通領(lǐng)域的層層加碼，共同導(dǎo)致了進(jìn)口抗癌藥的高價(jià)。這次的零關(guān)稅和大幅降增值稅，就是降藥價(jià)的一個(gè)舉措。
但從國(guó)家癌癥中心和權(quán)威組織發(fā)布的數(shù)據(jù)來(lái)看，中國(guó)的癌癥防治還有很長(zhǎng)的路要走。
2015年，安科生物注射用重組人HER2單克隆抗體藥物（治療乳腺癌和胃癌）的研發(fā)再獲實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，相關(guān)負(fù)責(zé)人稱國(guó)產(chǎn)制劑上市后，價(jià)格將遠(yuǎn)低于進(jìn)口制劑。
國(guó)內(nèi)從事創(chuàng)新藥物研發(fā)的貝達(dá)藥業(yè)董事長(zhǎng)丁列明去年也曾算過(guò)一筆賬，羅氏的同類藥物定價(jià)是1600元/盒、每月需要3盒，一年的費(fèi)用就超過(guò)5萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷后每月也需要承擔(dān)接近1000元的費(fèi)用，服用時(shí)間越長(zhǎng)負(fù)擔(dān)越大。而凱美納醫(yī)保報(bào)銷后患者承擔(dān)的費(fèi)用每月不足500元，再加上免費(fèi)贈(zèng)藥，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
這也意味著，若國(guó)產(chǎn)藥企能加大對(duì)抗癌藥物的搶仿研發(fā)，也可帶來(lái)國(guó)產(chǎn)抗癌藥的上市提速。
俗話說(shuō)，打鐵還需自身硬。但從數(shù)據(jù)來(lái)看，中國(guó)癌癥臨床試驗(yàn)研究還遠(yuǎn)低于美國(guó)。根據(jù)美國(guó)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，截至2018年1月，在中國(guó)進(jìn)行的與癌癥相關(guān)的臨床試驗(yàn)研究約為33407個(gè)項(xiàng)目，而美國(guó)的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量已超過(guò)11萬(wàn)，為中國(guó)的3倍多。
隨著新藥和新療法的引入，中國(guó)癌癥防治與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距正在不斷縮小，國(guó)產(chǎn)制藥企業(yè)還需在抗癌研發(fā)的路上繼續(xù)加油。
