一個(gè)振奮人心的消息！互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線處方、藥品配送，即將迎來(lái)全面開(kāi)放。
4月28日，五一假期前夕，國(guó)務(wù)院正式下發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），明確允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方與藥品零售信息共享，探索放開(kāi)院外處方和第三方配送，打通在線問(wèn)診、處方、藥品配送到家全流程。
▍遠(yuǎn)程醫(yī)療，已覆蓋3000多家醫(yī)院
《意見(jiàn)》明確，“允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱(chēng)，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方”。
據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新表示：“比如北京醫(yī)院本身是一個(gè)實(shí)體醫(yī)院，可以依托北京醫(yī)院再建一個(gè)北京醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這等于拓展了業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)半徑，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)政策利好。”
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”一詞，自從2015年全國(guó)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)業(yè)以來(lái)，一直是近年來(lái)醫(yī)藥行業(yè)聚焦的話題。
2015年12月10日，浙醫(yī)二院院長(zhǎng)王建安通過(guò)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，完成在線視頻問(wèn)診，并開(kāi)具了史上第一張電子處方，瞬間引起市場(chǎng)巨大反響。一張電子處方，推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與實(shí)體三甲醫(yī)院的“聯(lián)姻”，實(shí)現(xiàn)了實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)與“互聯(lián)網(wǎng)+”的碰撞與融合。
隨后，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院陸續(xù)在上海、廣州、四川、寧夏等19個(gè)省市落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與北京天壇醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院等30個(gè)省市的100多家醫(yī)院簽建互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體，連接起了1187家醫(yī)聯(lián)體成員單位和5850個(gè)基層衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)。
近年來(lái)，一眾互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也聞風(fēng)而動(dòng)。阿里、騰訊、丁香園、好大夫等行業(yè)領(lǐng)軍者，都陸續(xù)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域，“網(wǎng)上醫(yī)院”“云醫(yī)院”“未來(lái)醫(yī)院”“智慧醫(yī)院”“空中醫(yī)院”等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)。
《意見(jiàn)》提出，“支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢(xún)、健康管理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通”。
據(jù)媒體報(bào)道，目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)覆蓋全國(guó)3000多家各省市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自2015年以來(lái)，年平均會(huì)診量超過(guò)5000例次。相信在《意見(jiàn)》的出臺(tái)，將繼續(xù)促進(jìn)第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。
▍醫(yī)保支付，將對(duì)接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
對(duì)于醫(yī)保支付，業(yè)內(nèi)早有共識(shí)，這是阻礙互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展最大的屏障，也是左右患者最終是否選擇網(wǎng)上診療的最重要的因素之一。
此前，有業(yè)內(nèi)人士向筆者表示，對(duì)于目前絕大多數(shù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式，現(xiàn)階段所有的診費(fèi)及藥費(fèi)與醫(yī)保支付方的協(xié)議尚未完成，平臺(tái)上產(chǎn)生的所有費(fèi)用均為患者自費(fèi)買(mǎi)單。醫(yī)保支付方的缺席，將會(huì)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的遠(yuǎn)程診療方式的推廣過(guò)程中的關(guān)鍵。
《意見(jiàn)》提出，“適應(yīng)‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’發(fā)展，進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策。逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，建立費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，方便群眾就近就醫(yī)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效利用”。
可以預(yù)見(jiàn)，在《意見(jiàn)》出臺(tái)后，在醫(yī)保支付與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的對(duì)接逐步完善的條件下，遠(yuǎn)程醫(yī)療的覆蓋范圍將不斷擴(kuò)大，未來(lái)，更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將如雨后春筍般涌現(xiàn)。
▍處方外流，將大規(guī)模爆發(fā)
對(duì)于醫(yī)院在線開(kāi)具電子處方，大家第一時(shí)間都會(huì)想到——處方外流。而處方外流究竟流到哪？這是大家都非常關(guān)注的問(wèn)題。
《意見(jiàn)》明確，“對(duì)線上開(kāi)具的常見(jiàn)病、慢性病處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展”。
從字面上理解，目前來(lái)說(shuō)，醫(yī)生在線上開(kāi)具電子處方，主要是流到與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。具體如何操作呢？
舉個(gè)例子，2016年3月，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宣布進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域，啟動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥店計(jì)劃”，為合作藥店提供精準(zhǔn)預(yù)約、遠(yuǎn)程診療、電子處方等服務(wù)，到2017年底接入藥店近2萬(wàn)家。
分析人士表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是對(duì)分級(jí)診療制度的完善和補(bǔ)充。對(duì)于藥店和藥品流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線問(wèn)診后藥品銷(xiāo)售給患者，這是一次從醫(yī)到藥的整體閉環(huán)鏈。同時(shí)，這也是促進(jìn)處方藥院外銷(xiāo)售良好的契機(jī)。
未來(lái)，在全國(guó)廣泛推廣的遠(yuǎn)程診療中，將出現(xiàn)全新的市場(chǎng)格局。在未來(lái)這個(gè)越來(lái)越重視服務(wù)時(shí)代，無(wú)論是醫(yī)生的診療服務(wù)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，都將重新認(rèn)識(shí)市場(chǎng)，審視自己，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體制中表現(xiàn)更佳，獲得更大的發(fā)展。
