近期，預(yù)防宮頸癌的九價(jià)HPV疫苗在國(guó)內(nèi)獲批上市，引發(fā)關(guān)注。HPV疫苗是全球首個(gè)把癌癥作為適應(yīng)癥列入說(shuō)明書(shū)的疫苗。何時(shí)能在家門口接種上疫苗，是國(guó)內(nèi)女性最關(guān)心的問(wèn)題。
中新網(wǎng)記者近期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，國(guó)內(nèi)何時(shí)能正式接種九價(jià)疫苗時(shí)間尚不明確，另一方面，多地的四價(jià)疫苗出現(xiàn)“供不應(yīng)求”現(xiàn)象。
一針難求 多地四價(jià)宮頸癌疫苗缺貨
在九價(jià)HPV疫苗批準(zhǔn)上市之前，二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗已獲批上市。北京、上海等多地均陸續(xù)開(kāi)始提供接種服務(wù)。
不過(guò)，不少民眾近期反映，接種適用年齡更廣的四價(jià)疫苗普遍存在缺貨狀態(tài)。
家住北京的趙女士今年30歲，已經(jīng)超過(guò)二價(jià)疫苗25歲接種年齡的上限，是四價(jià)疫苗的適齡接種人群。此前，她一直關(guān)注疫苗的上市情況，從今年1月北京開(kāi)始接種該類疫苗后，她便開(kāi)始咨詢接種。
“當(dāng)時(shí)問(wèn)過(guò)30多家社區(qū)醫(yī)院，都被告知約不上，最后只能選擇去了一家私立醫(yī)院接種，價(jià)格加起來(lái)要比公立醫(yī)院高出1000元?！壁w女士告訴記者。
今年3月初，趙女士在北京一家私立醫(yī)院接種了第一針?biāo)膬r(jià)疫苗。不過(guò)，此后她還是遇到了疫苗斷貨的問(wèn)題。
“疫苗一共要接種三針，理想情況下，第一針接種完間隔兩個(gè)月接種第二針，但是現(xiàn)在醫(yī)院告訴我因?yàn)橐呙鐢嘭?，最快要?月底才能有了?！壁w女士說(shuō)。
記者日前致電北京市多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，均被告知四價(jià)疫苗處于斷貨狀態(tài)，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心表示，新一批疫苗到貨可能要等到5月下旬或更晚。
“目前北京各區(qū)基本都是缺貨狀態(tài)，預(yù)約有接種需求的人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于供應(yīng)量?！北本┦泻５韰^(qū)疾病預(yù)防控制中心的一名工作人員表示。
另?yè)?jù)媒體此前報(bào)道，廣州、重慶等地也出現(xiàn)了四價(jià)疫苗“供不應(yīng)求”的現(xiàn)象。
但相比于四價(jià)疫苗，接種年齡限制在9至25歲的二價(jià)疫苗并沒(méi)有出現(xiàn)大面積斷貨情況。北京市的多個(gè)接種點(diǎn)都表示，目前有二價(jià)疫苗，可以提供接種。
九價(jià)疫苗火速獲批上市 落地時(shí)間尚不明確
一方面是四價(jià)疫苗“一針難求”，另一方面，九價(jià)疫苗的落地情況也備受關(guān)注。
相比于二價(jià)疫苗在國(guó)內(nèi)獲批上市的漫長(zhǎng)過(guò)程，九價(jià)疫苗從提交申請(qǐng)到有條件批準(zhǔn)上市，只用了幾天時(shí)間，可謂“神速”。
對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士分析稱，九價(jià)疫苗之所以能夠快速獲批上市，一是因?yàn)閲?guó)內(nèi)呼聲很高，二是國(guó)外的研究數(shù)據(jù)證實(shí)了其安全性和有效性。
記者在采訪過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)，不少女性對(duì)于九價(jià)疫苗在國(guó)內(nèi)落地接種的期待很高，相比于以往去香港、韓國(guó)等地接種的高昂成本，在國(guó)內(nèi)接種將經(jīng)濟(jì)實(shí)惠得多。
不過(guò)，九價(jià)疫苗何時(shí)正式在國(guó)內(nèi)接種，目前仍未明確。
據(jù)《成都商報(bào)》報(bào)道，日前，成都有一家門診聲稱“可在成都本地注射九價(jià)HPV疫苗”，但隨后四川省疾控中心工作人員表示，九價(jià)HPV疫苗短期內(nèi)不會(huì)進(jìn)入成都，目前如有九價(jià)HPV疫苗出現(xiàn)，均無(wú)法確定其是否是正規(guī)渠道，無(wú)安全保障。
記者近日致電全國(guó)公共衛(wèi)生公益熱線12320獲悉，北京地區(qū)目前也未掌握九價(jià)宮頸癌疫苗接種通知。部分接種點(diǎn)的工作人員表示，尚沒(méi)有接到有關(guān)通知，還未展開(kāi)相關(guān)培訓(xùn)。
值得注意的是，中國(guó)批準(zhǔn)的九價(jià)疫苗接種年齡為16到26歲，所以，“超齡”女性仍然無(wú)法接種這一疫苗。
上市超十年 國(guó)內(nèi)民眾對(duì)疫苗認(rèn)知仍有限
雖然二價(jià)和四價(jià)宮頸癌疫苗上市時(shí)間已超過(guò)十年，但對(duì)于很多國(guó)內(nèi)女性來(lái)說(shuō)，此類疫苗仍然是新鮮事物。
記者在隨機(jī)采訪了近20名女性后發(fā)現(xiàn)，不少女性沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)宮頸癌疫苗，或者只是聽(tīng)過(guò)名字，并不了解具體情況。
家住哈爾濱的宋琳（化名）在接受記者采訪時(shí)表示，自己只是聽(tīng)說(shuō)過(guò)宮頸癌疫苗，但是并不了解如何接種。去年她曾去咨詢老家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是被告知尚無(wú)法接種，此后便沒(méi)有過(guò)多了解過(guò)相關(guān)問(wèn)題。
“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于這種疫苗也沒(méi)有更為詳細(xì)的宣傳介紹，現(xiàn)在我也不是很清楚該不該打，去哪里能打?！彼瘟照f(shuō)。
此外，也有不少已婚已育的女性認(rèn)為，自己沒(méi)有必要接種此類疫苗。
今年30歲的北京市民鄭女士在接受記者采訪時(shí)就表示，雖然知道宮頸癌疫苗，但是考慮到自己已婚已育，并不打算接種。
“聽(tīng)說(shuō)這種疫苗對(duì)于沒(méi)有過(guò)性生活的女性的保護(hù)效果比較理想，考慮到我自己已經(jīng)結(jié)婚并生育，打疫苗的作用可能不大，所以不想接種了。”鄭女士說(shuō)。
答疑解惑：三種疫苗究竟該如何選？
數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌是中國(guó)女性第二高發(fā)癌癥，中國(guó)發(fā)病率位居全球第二、發(fā)病人數(shù)占全球28%。研究證實(shí)，全球99%以上的宮頸癌都是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起。
北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師趙昀接受中新網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，HPV家族中有眾多成員，其中一少部分和惡性腫瘤關(guān)系密切，被稱為高危型HPV。HPV病毒的主要傳播途徑是通過(guò)性接觸，粘膜和粘膜的接觸也會(huì)傳染。
據(jù)了解，目前全球上市的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種。二價(jià)疫苗，可以預(yù)防由HPV16和HPV18型病毒引起的感染。國(guó)際研究數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。
四價(jià)疫苗針對(duì)HPV6、11、16、18型病毒。九價(jià)疫苗是針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型病毒。研究顯示，九價(jià)疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌。
從接種年齡看，中國(guó)境內(nèi)批準(zhǔn)的疫苗接種年齡為，二價(jià)適用于9至25歲的女性，四價(jià)適用于20至45歲女性，九價(jià)適用于16到26歲的女性。
趙昀解釋，年齡段的劃分，是基于國(guó)內(nèi)對(duì)于不同年齡段的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)確定的。HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，目前沒(méi)有結(jié)果顯示，對(duì)于已經(jīng)感染疫苗所含HPV型別病毒的人群有預(yù)防疾病的效果，因此性暴露前的人群接種具有最佳的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效力。
已婚已育的女性中，也有一部分沒(méi)有被病毒感染過(guò)，或者沒(méi)有被疫苗所包含的HPV亞型所感染過(guò)，此時(shí)接種疫苗也是有效的。
趙昀介紹，目前沒(méi)有充分的證據(jù)證明，完成一個(gè)系列疫苗注射后再接種另外一個(gè)系列會(huì)有更多獲益。從臨床醫(yī)生的角度而言，女性接種過(guò)二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗中的其中一種并完成了全部注射劑次后，可以預(yù)防70%以上的宮頸癌。不推薦再進(jìn)行另外一種HPV疫苗的注射。
需要指出的是，HPV疫苗并不能100%預(yù)防宮頸癌，即便接種過(guò)疫苗后，還要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。安全的性行為和健康的生活方式對(duì)于疾病的預(yù)防也很重要。
