昨日，國家醫(yī)療保障局醫(yī)保牽頭人熊先軍接受央視記者的采訪：預(yù)計9月底，將完成18種抗癌藥的醫(yī)保談判。

 

　　經(jīng)過60名腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)生投票遴選并征得企業(yè)意愿，18個藥品確定納入談判范圍，均為制造血液腫瘤和實體腫瘤所必須的臨床藥品。（視頻見文末）

 

　　▍18種抗癌藥，談判難度較大

 

　　據(jù)央視報道，此次納入抗癌藥專項談判的藥品覆蓋了非小細胞肺癌、結(jié)直腸癌、腎細胞癌、黑色素瘤、慢性粒細胞白血病、淋巴癌、多發(fā)性骨髓瘤等多個癌種。但是，這些藥品大部分都還處于獨家專利藥保護期限內(nèi)，談判難度非常大。

 

　　熊先軍接受采訪時透露：18個品種中，16個是進口藥品，兩個是國產(chǎn)創(chuàng)新藥。

 

 

　　此前，已有醫(yī)保局相關(guān)負責人對抗癌藥降價做出回應(yīng)：在抗癌藥方面，目前絕大多數(shù)臨床常用、療效確切的藥品都已納入醫(yī)保支付范圍。特別是2017年醫(yī)保藥品目錄準入談判，又納入了17個療效確切但價格較為昂貴癌癥治療藥品，如赫賽汀、美羅華、萬珂等。平均降幅為57%，醫(yī)保資金已經(jīng)累計支付了159億元。

 

　　▍抗癌藥降價，滯后效應(yīng)降低體驗感

 

　　國家自2016年起，就已對抗癌藥降價做出努力。

 

 

　　5月1日起，我國暫定以稅率的方式將抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關(guān)稅降為零。但降稅卻未明顯直觀的帶來降價。據(jù)《經(jīng)濟參考報》報道，在遼寧的一家三甲醫(yī)院中，自5月1日起，貝伐珠單抗（可抑制血管內(nèi)皮生長因子，用于治療各類轉(zhuǎn)移性癌癥）售價為1998元一瓶，并無變化。

 

　　據(jù)央視采訪相關(guān)制藥企業(yè)稱：藥品普遍存在數(shù)個月的存貨，稅收政策調(diào)整反映到終端有一定的滯后性，同時，各省的招標采購期通常為一到兩年，合同期內(nèi)，醫(yī)院的采購價格并未發(fā)生變化。

 

　　為此，醫(yī)保局要求：前期進行國家藥品談判的12家企業(yè)，對藥品價格進行重新測算，經(jīng)過財稅專家復(fù)核后，已經(jīng)與企業(yè)就調(diào)整后的醫(yī)保支付標準或掛網(wǎng)采購價格簽署了補充協(xié)議。

 

　　與此同時，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于抗癌藥省級專項集中采購工作的通知》

 

 

　　通知要求，在2018年8月底前，各省份出臺抗癌藥升級專項集中采購實施方案；2018年9月底前，全面啟動專項采購工作；2018年年底前，專項集中采購工作完成，掛網(wǎng)、采購、使用監(jiān)測和終端售價等全部到位，令患者受益。

 

　　截至目前，已有不少省份做出反應(yīng)。

 

 

　　▍建立藥品入醫(yī)保評估體系

 

　　除了更“快”進醫(yī)保，更“好”進醫(yī)保也很重要。

 

　　北京大學腫瘤醫(yī)院的副院長沈琳接受采訪時說道：藥品入醫(yī)保，應(yīng)該建立起全方位的評估體系，不要單純地看療效、或單純地看它的安全性，而要評估整個社會的支付能力和進口藥的經(jīng)濟效益比。

 

 

　　朱恒鵬教授在一次會議上提到：醫(yī)療費用只有3.3萬億的財政，在這3.3萬億中，醫(yī)保的投入有2.5萬億。事實上，美國人均醫(yī)療費用甚至超過了中國的人均GDP。

 

　　這意味著，在醫(yī)療資源有限的情況下，“性價比”需要重視。

 

　　并且，加速進口藥審批上市也需要“選擇”。

 

 

　　沈琳教授對央視解釋：針對罕見病及有明確靶點的治療腫瘤的進口藥物，可以通過減免臨床試驗等優(yōu)惠政策加快進口藥在中國上市。但是，對于在中國高發(fā)惡性腫瘤和免疫系統(tǒng)疾病，疾病譜、疾病特點、人群遺傳特點都不同的情況下，不經(jīng)過人群臨床試驗，而直接上市的話，臨床中會出現(xiàn)各種問題。如果把西方人群的資料直接用于中國人，不去根據(jù)臨床實踐調(diào)整劑量、用法，就很容易出現(xiàn)問題。

 

　　專家建議：針對中國高發(fā)或者多發(fā)人群的疾病，可以為國外藥企開啟綠色通道，使他們能夠迅速地在中國做人群臨床試驗，試驗后，有了中國人群樣本數(shù)據(jù)再進行上市，只有這樣才能保證用藥安全性。