▍64藥品被重點(diǎn)監(jiān)控，不少大品種

 

　　近日，安徽省銅陵市衛(wèi)計(jì)委公布《2018年重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄》，64藥品被列入重點(diǎn)監(jiān)控范圍，包括常用抗生素、中藥注射劑、輔助用藥等，其中不乏市場(chǎng)上的大品種。

 

 

　　監(jiān)控目錄主要與采購(gòu)使用量掛鉤。根據(jù)通知，將對(duì)連續(xù)3個(gè)月進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售前10位、且用藥不適宜率超過(guò)10%的重點(diǎn)監(jiān)控藥品等，應(yīng)采取約談、價(jià)格談判、限制使用等措施。

 

　　細(xì)看監(jiān)控目錄，不乏在各地目錄頻繁出現(xiàn)的?？?。例如，參麥、炎琥寧、血必凈等中藥注射劑，頭孢拉定、頭孢西丁等抗生素。但是，也有一些品種進(jìn)入重點(diǎn)監(jiān)控目錄，讓筆者感到疑惑。

 

　　例如，辛伐他汀、阿托伐他汀等，這些是抗高血脂的常用藥，而目前，高血脂已成為最普遍的慢性病，限用這類品種，有點(diǎn)想不明白。

 

　　此外，臨床上卒中二級(jí)預(yù)防的首選抗血栓藥氯吡格雷，心血管疾病患者的常用藥，也被重點(diǎn)監(jiān)控。

 

　　再如，恩替卡韋這些用于肝炎治療的藥品。根據(jù)中國(guó)疾控中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前，中國(guó)有 9000萬(wàn)乙肝病毒感染者，760 萬(wàn)丙肝病毒攜帶者。2013年至2017年，每年有超過(guò) 120 萬(wàn)人出現(xiàn)病毒性肝炎發(fā)病。對(duì)于龐大的患病群體而言，作為抗病毒的一線用藥，居然也被被重點(diǎn)監(jiān)控。（詳細(xì)目錄見文末）

 

　　▍加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)重取消處方權(quán)

 

　　根據(jù)目錄，對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，應(yīng)限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

 

　　市衛(wèi)計(jì)委將每季度對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品及本地區(qū)采購(gòu)量大的藥品組織開展第三方處方點(diǎn)評(píng)，并對(duì)存在嚴(yán)重問(wèn)題的單位及個(gè)人予以通報(bào)。對(duì)連續(xù)兩次被通報(bào)約談的單位及醫(yī)務(wù)人員，由具有管理權(quán)限的部門對(duì)單位負(fù)責(zé)人給予行政處理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審按照處分規(guī)定的影響期延緩申報(bào)。

 

　　這一點(diǎn)雖然是對(duì)醫(yī)生的處罰，但是有了這么嚴(yán)苛的處罰，醫(yī)生還敢大處方重點(diǎn)監(jiān)控目錄中的藥品嗎？對(duì)于原來(lái)那些經(jīng)常被開具大處方和濫用的藥品，尤其是作為“萬(wàn)金油”的輔助用藥，相應(yīng)的企業(yè)不受到影響嗎？顯然當(dāng)然不可能。

 

　　▍重點(diǎn)監(jiān)控，大面積落地

 

　　今年7月10日，安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于健全重點(diǎn)藥品監(jiān)控預(yù)警管理制度的通知》，旨在加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)使用監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥、降低藥品費(fèi)用。

 

　　《通知》明確提出，安徽省實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控分級(jí)管理：

 

　　省級(jí)職責(zé)：省衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)相關(guān)藥品監(jiān)控預(yù)警制度的的制定和完善，并加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和及時(shí)通報(bào)，省屬醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控目錄不少于30個(gè)藥品。

 

　　市級(jí)職責(zé)：市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)市級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄制定和預(yù)警市、縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控目錄不少于30個(gè)藥品，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不少于20個(gè)藥品。

 

　　動(dòng)態(tài)調(diào)整：重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄原則上每年動(dòng)態(tài)調(diào)整一次。市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門及省屬醫(yī)院首次發(fā)布本地區(qū)本單位重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄應(yīng)在今年8月底以前完成。

 

　　《通知》出臺(tái)后，各地重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄頻出。除了銅陵市，日前，安徽淮南市也公布了2018年重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。有60個(gè)品種，被認(rèn)定為對(duì)某種疾病非治療必需、臨床療效證據(jù)不充分、未獲得權(quán)威疾病診療指南推薦或未納入臨床路徑表單、不具備藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)，且用量大或采購(gòu)金額高。

 

　　根據(jù)安徽省衛(wèi)計(jì)委8月底的時(shí)間要求，相信接下來(lái)各地重點(diǎn)藥品監(jiān)控，將大面積落地。

 

　　根據(jù)要求，重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次。

 

　　可見，今年不在目錄內(nèi)，并非就逃過(guò)一劫了，有可能在下一次調(diào)整時(shí)，被重點(diǎn)監(jiān)控的，可能就是你。

 

　　附：銅陵市重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄