千虹醫(yī)藥網(wǎng)11月1日訊　10月31日，廣東省發(fā)展改革委下發(fā)了一則《關(guān)于完善低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知（試行）》（下稱《通知》）。

 

 

　　《通知》內(nèi)容很長，但核心內(nèi)容其實(shí)就兩條：

 

　　一、改革低價(jià)藥品管理方式。以藥品實(shí)際交易價(jià)格計(jì)算，凡符合低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的（西藥不超過3元、中成藥不超過5元）藥品，均可執(zhí)行國家關(guān)于低價(jià)藥品價(jià)格管理相關(guān)政策；凡不符合低價(jià)藥品日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，不得執(zhí)行低價(jià)藥品價(jià)格管理相關(guān)政策。

 

　　二、建立低價(jià)藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)出機(jī)制。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)可自主選擇是否按照低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)制定價(jià)格進(jìn)出低價(jià)藥品管理，并保持價(jià)格相對穩(wěn)定。凡參與我省藥品集中采購的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和單位，均應(yīng)按照國家低價(jià)藥品相關(guān)規(guī)定以及我省藥品交易辦法有關(guān)規(guī)則，開展低價(jià)藥品采購工作。

 

　　于是，有興奮者高呼：進(jìn)了低價(jià)藥招標(biāo)就可以提價(jià)了?？墒聦?shí)，真是這樣的嗎？我們不妨來看。

 

　　發(fā)文的主體是廣東省發(fā)改委，發(fā)改委下發(fā)的《通知》更多考慮的是價(jià)格管理層面。

 

　　《通知》第一條，關(guān)于符合日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的要求是以藥品實(shí)際交易價(jià)格為基礎(chǔ)計(jì)算的，這一條，更多的是“放之四海而皆誰”。

 

　　近兩年來，類似這樣的通知，四川、新疆、吉林、山西等省已經(jīng)陸續(xù)發(fā)布，最終的效果其實(shí)在零售藥店方面更為明顯：

 

　　因?yàn)樗幤蟪杀旧仙龑?dǎo)致缺貨的廉價(jià)藥，現(xiàn)在又重返藥店柜臺了。而在藥品招標(biāo)層面，原來競爭廠家眾多的低價(jià)藥品，現(xiàn)在可以堂而皇之地中標(biāo)了。但這一切，并不意味著萬事大吉。因?yàn)?，要想進(jìn)入招標(biāo)層面，還要經(jīng)歷三道封鎖線：

 

　　封鎖線一：和醫(yī)院議價(jià)

 

　　從藥企角度來說，合理運(yùn)用低價(jià)藥政策提價(jià)，無可厚非。但這一切要考慮幾個(gè)因素：自身的產(chǎn)品是否臨床必須？競爭廠家是否眾多？自身產(chǎn)品的品牌是否響亮？自身產(chǎn)品的價(jià)格在醫(yī)?？刭M(fèi)的大背景下是否能夠得到醫(yī)院認(rèn)可？

 

　　事實(shí)是，藥企在提價(jià)重啟掛牌價(jià)的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院會(huì)一波波的和藥企進(jìn)行議價(jià)。而以往穩(wěn)定的實(shí)際采購價(jià)會(huì)成為醫(yī)院議價(jià)的重要參考。在“量”與“價(jià)”的糾結(jié)下，許多藥企最后還是在能夠成本承受的前提下，又回到了以往的采購價(jià)格軌道中，當(dāng)然，不排除大品牌的部分產(chǎn)品確實(shí)提價(jià)了。但從整體來看，交易價(jià)格豈是你想提就提，想漲就漲的？！

 

　　封鎖線二：醫(yī)院議價(jià)選擇權(quán)

 

　　在總額預(yù)付的大背景下，藥占比不斷下降已經(jīng)成為趨勢，而從醫(yī)保角度來說，本身就鴨梨山大，醫(yī)院一定會(huì)考慮企業(yè)貿(mào)然上調(diào)價(jià)格會(huì)造成什么影響。

 

　　因此，從醫(yī)院角度來說，面對一些低價(jià)藥尤其是一些廠牌眾多的同通用名低價(jià)藥，在價(jià)格相差不大的前提下，醫(yī)院首先考慮的是廠牌（品牌），大品牌意味著質(zhì)量保證，意味著大夫每開出一盒藥的同時(shí)心中有底而患者也放心。在低價(jià)藥日均費(fèi)用三元五元政策的限制下，醫(yī)院的選擇權(quán)最多的會(huì)考慮品牌藥。而那些素以低價(jià)中標(biāo)的其它產(chǎn)品呢？價(jià)格漲上去，有醫(yī)院要嗎？

 

　　封鎖線三：競爭廠家火拼

 

　　低價(jià)藥放開的優(yōu)勢是，誰都可以擁有銷售的資格，但這僅僅是一個(gè)“資格”而已，賣與買，市場說了算，產(chǎn)品價(jià)格的高低還是要看市場需求。

 

　　廠牌眾多的低價(jià)藥，面對的市場有限，為了得到有限的市場，尤其是不短缺供應(yīng)充足的低價(jià)藥的廠家估計(jì)會(huì)殺紅了眼，在議價(jià)系統(tǒng)中卻“競”了個(gè)你死我活。層層攔截封鎖下來，有幾個(gè)廠家既提了價(jià)又提了量？

 

　　現(xiàn)在的醫(yī)藥市場，無論是政策制定、出臺還是相關(guān)配套文件，已經(jīng)相當(dāng)成熟了。全國各地完善低價(jià)藥制度的本身，其實(shí)就是不希望“降價(jià)死”，同時(shí)也不希望“漲價(jià)瘋”，市場在這里制約著價(jià)格，合理的漲價(jià)一定是建立在充分預(yù)估判斷發(fā)展前景的基礎(chǔ)上，不切合實(shí)際的漲價(jià)或者屁股決定腦袋的空喊，只會(huì)搬起石頭最終砸了自己的腳。

 

　　附：