千虹醫(yī)藥網(wǎng)11月7日訊 不久前，國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，將再新增康復醫(yī)療中心、護理中心、消毒供應中心、中小型眼科醫(yī)院、健康體檢中心5類獨立設置的醫(yī)療機構(gòu)。
而近日，國家衛(wèi)計委又再發(fā)文，宣布二級以上醫(yī)院又要新增一個醫(yī)療機構(gòu)！
11月1日，國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)《胸痛中心建設與管理指導原則（試行）》的通知。（以下簡稱《原則》）。
明確，為落實《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》，地方各級衛(wèi)生計生行政部門要高度重視胸痛相關(guān)疾病醫(yī)療救治工作，按照改善醫(yī)療服務相關(guān)工作要求，創(chuàng)新急診急救服務，鼓勵指導本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)做好胸痛中心建設和管理工作。
而在《原則》中，明確規(guī)定二級以上醫(yī)院胸痛中心建設的相關(guān)標準，這也就意味著，二級以上醫(yī)院都要新建立這樣一個醫(yī)療機構(gòu)！
胸痛中心的建設，目的就是為了提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力，而與心腦血管疾病相關(guān)的急救和手術(shù)、ICU相關(guān)的設備需求必然會增加！
二級以上綜合醫(yī)院或相關(guān)?？漆t(yī)院要設置
《原則》規(guī)定了二級以上綜合醫(yī)院或相關(guān)?？漆t(yī)院要設置胸痛中心的基本條件。分為三級醫(yī)院胸痛中心和二級醫(yī)院胸痛中心。
從設置條件上來看，二級和三級胸痛中心都要求：
1.設置心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫(yī)學科、醫(yī)學影像科等與胸痛救治相關(guān)的診療科目。
2.具備開展胸痛患者救治需要的專業(yè)技術(shù)人員。
3.設置ICU或有收治危重胸痛患者的病床。
4.具備胸痛患者的綜合搶救能力。
這就意味著胸痛中心要兼具心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、ICU等科室的功能，而且要配置相關(guān)設備，特別是急救相關(guān)設備。
從服務要求上來看，二、三級胸痛中心都要求：
1.急診科能夠開展24小時床旁心電圖和超聲心動圖檢查、肌鈣蛋白和D-二聚體等快速檢測。
2.能夠24小時開展主動脈、肺動脈及冠狀動脈的急診CT血管造影檢查。
3.向簽訂協(xié)同救治協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)提供遠程會診和遠程教育，建立患者信息共享平臺。
這就意味著，該胸痛中心要配置急救和監(jiān)護類、CT等大型設備。
從組織管理上來看，二、三級胸痛中心都要求：
1.由院長或分管醫(yī)療業(yè)務的副院長負責、相關(guān)科室和管理部門參與的胸痛中心管理委員會，下設辦公室，明確工作制度并負責胸痛中心的日常管理。
2.與所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的三級/二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和區(qū)域內(nèi)院前急救中心（站）簽訂胸痛患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機制。
從組織管理上來看，胸痛中心相當于獨立出各科室的一類醫(yī)療機構(gòu)，又需要兼具與胸痛治療相關(guān)多個科室的功能，特別是急救科室。
隨著國家之前5大類獨立醫(yī)療機構(gòu)的開放，各省市醫(yī)學檢驗中心、影響中線、康復醫(yī)療中心等已經(jīng)遍地開花，而胸痛中心雖然不是獨立于各級醫(yī)院，但是必然也會擴大相關(guān)設備，特別是胸痛相關(guān)急救設備的需求，這一大波商機還不趕緊抓??！
附件：
胸痛中心建設與管理指導原則
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為進一步規(guī)范和提高胸痛患者救治水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定《胸痛中心建設與管理指導原則（試行）》（以下簡稱《指導原則》），有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)可以參照《指導原則》進行建設和管理。
一、三級醫(yī)院胸痛中心
（一）基本條件。
1.三級綜合醫(yī)院或相關(guān)?？漆t(yī)院。
2.設置心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫(yī)學科、醫(yī)學影像科等與胸痛救治相關(guān)的診療科目。
3.配備具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員。
4.設置重癥監(jiān)護室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床。
5.具備開展直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）和溶栓治療、急性肺動脈栓塞溶栓治療、張力性氣胸緊急持續(xù)性引流及外科手術(shù)治療的相關(guān)條件。
6.具備開展急性主動脈夾層的急診介入治療和外科手術(shù)的相關(guān)條件，或與具備條件的醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診機制。
7.具備胸痛患者的綜合搶救能力。
（二）組織管理。
1.成立由院長或分管醫(yī)療業(yè)務的副院長負責、相關(guān)科室和管理部門參與的胸痛中心管理委員會，下設辦公室，明確工作制度并負責胸痛中心的日常管理。
2.成立針對心源性和非心源性胸痛患者的救治小組，按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類胸痛相關(guān)疾病的救治預案和工作協(xié)調(diào)機制。
3.與所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)域內(nèi)院前急救中心（站）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂胸痛患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機制。
4.建立專人負責的胸痛患者信息登記、診療數(shù)據(jù)記錄、隨訪管理、健康宣教制度，并對胸痛患者診療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，提出提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的改進措施。
（三）建設要求。
1.建立以胸痛中心為基礎的多學科聯(lián)合診療模式（見附件1）。
2.建立胸痛中心綠色通道，及時接診胸痛患者。
3.急診科設置胸痛診室，建立急性胸痛優(yōu)先就診機制。對于需要緊急救治的胸痛患者，實施“先救治、后付費”。
4.按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類胸痛相關(guān)疾病的救治和轉(zhuǎn)診流程。
5.建立院前院內(nèi)無縫銜接流程，經(jīng)院前急救中心（站）救護車轉(zhuǎn)運和基層轉(zhuǎn)診的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送達介入手術(shù)室（造影室）。
6.建立針對本院、院前急救中心（站）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓教育體系，提高相關(guān)人員的協(xié)同救治能力。
（四）服務要求。
1.建立胸痛患者早期快速識別和分診機制，對胸痛患者進行“早期識別、危險分層、正確分流、科學救治”。
2.不斷改善醫(yī)療服務流程，提升胸痛患者早期診斷和規(guī)范治療能力，建立多學科診療模式，重點提升STEMI、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性主動脈夾層、急性肺動脈栓塞、張力性氣胸等死亡率較高的胸痛相關(guān)疾病的綜合救治能力。
3.急診科能夠開展24小時床旁心電圖和超聲心動圖檢查、肌鈣蛋白和D-二聚體等快速檢測。
4.能夠24小時開展主動脈、肺動脈及冠狀動脈的急診CT血管造影檢查。
5.向簽訂協(xié)同救治協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)提供遠程會診和遠程教育，建立患者信息共享平臺。
6.開展面向社會大眾的急救及健康宣教工作，提高公眾健康意識、急救和自救能力。
二、二級醫(yī)院胸痛中心
（一）基本條件。
1.二級綜合醫(yī)院或相關(guān)?？漆t(yī)院。
2.設置心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫(yī)學科、醫(yī)學影像科等與胸痛救治相關(guān)的診療科目。
3.具備開展胸痛患者救治需要的專業(yè)技術(shù)人員。
4.設置ICU或有收治危重胸痛患者的病床。
5.具備開展急性心肌梗死、肺動脈栓塞溶栓治療和張力性氣胸緊急持續(xù)性引流治療的能力與條件。
6.具備胸痛患者的綜合搶救能力。
（二）組織管理。
1.成立由院長或分管醫(yī)療業(yè)務的副院長負責、相關(guān)科室和管理部門參與的胸痛中心管理委員會，下設辦公室，明確工作制度并負責胸痛中心的日常管理。
2.成立多學科聯(lián)合的胸痛患者救治小組，按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類胸痛相關(guān)疾病的救治預案和工作協(xié)調(diào)機制。
3.與所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的三級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和區(qū)域內(nèi)院前急救中心（站）簽訂胸痛患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機制。
4.建立專人負責的胸痛患者信息登記、診療數(shù)據(jù)記錄、隨訪管理、健康宣教制度。
（三）建設要求。
1.建立以胸痛中心為基礎的多學科聯(lián)合診療模式。
2.建立胸痛中心綠色通道，及時接診胸痛患者。
3.急診科建立急性胸痛優(yōu)先就診機制。對于需要緊急救治的胸痛患者，實施“先救治、后付費”。
4.按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類胸痛相關(guān)疾病的救治和轉(zhuǎn)診流程。
5.開展PCI的醫(yī)院，應具備符合要求的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員和設備設施。
6.建立院前院內(nèi)無縫銜接的醫(yī)療服務流程，在能夠開展直接PCI的醫(yī)院，經(jīng)院前急救中心（站）救護車轉(zhuǎn)運和其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的STEMI患者，入院后直接送達導管（介入）室；不能開展直接PCI的醫(yī)院，應結(jié)合實際，明確轉(zhuǎn)運PCI和溶栓后轉(zhuǎn)運的流程，實現(xiàn)快速轉(zhuǎn)診。
7.建立針對本院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓教育體系，提高相關(guān)人員的協(xié)同救治能力。
（四）服務要求。
1.建立胸痛患者早期快速識別和分診機制，對胸痛患者進行“早期識別、危險分層、正確分流、科學救治”。
2.不斷改善醫(yī)療服務流程，提升胸痛患者早期診斷和規(guī)范治療能力，建立多學科診療模式，重點提升STEMI、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性肺動脈栓塞的規(guī)范化溶栓治療能力。
3.急診科能夠開展24小時床旁心電圖和超聲心動圖檢查、肌鈣蛋白和D-二聚體等快速檢測。
4.與簽訂協(xié)同救治協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)搭建遠程醫(yī)療服務平臺和患者信息共享平臺。
5.開展面向社會大眾的急救及健康宣教工作，提高公眾健康意識、急救和自救能力。
