近年來，隨著醫(yī)改逐步深入，相關(guān)的醫(yī)藥政策制度，如集中采購、藥占比、藥品零加成、不準(zhǔn)二次議價、跨區(qū)聯(lián)合采購、兩票制以及取消門診藥房等陸續(xù)出臺，藥監(jiān)部門的監(jiān)管力度也不斷加大，醫(yī)藥行業(yè)運(yùn)營壓力大、困難多，讓部分醫(yī)藥人感到經(jīng)營舉步維艱，由此對醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展感到前途渺茫。
難道醫(yī)藥行業(yè)的運(yùn)營發(fā)展真就這么難么?
不!10月18日中共第十九次代表大會開幕式報告就給醫(yī)藥人充分地鼓了一把勁、添了一把力!仔細(xì)閱讀分析，看得出報告中有關(guān)醫(yī)藥行業(yè)的重要指示隱含著高深的哲理及積極的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。
報告指出：人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。實(shí)施食品安全戰(zhàn)略，讓人民吃得放心。堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接，加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究。積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
筆者認(rèn)為，健全藥品供應(yīng)保障制度就是要清除、糾正、彌補(bǔ)既有藥品供應(yīng)保障制度存在的影響或阻礙醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的錯誤、漏洞及不足或不妥之處，建立一套更為完善、科學(xué)、合理、能夠支持醫(yī)藥行業(yè)健康快速發(fā)展的醫(yī)藥藥品供應(yīng)保障機(jī)制與制度，為醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境空間。
“健全藥品供應(yīng)保障制度”這句話，是對醫(yī)藥行業(yè)的極大支持，其中最為令人高興的是“健全”二字，它有雙重意思，不僅是對之前的藥品供應(yīng)保障做出的貢獻(xiàn)給予肯定，更為重要的是在“發(fā)令”“責(zé)成”有關(guān)機(jī)構(gòu)及部門，對之前藥品供應(yīng)保障制度存在的不足與漏洞進(jìn)行糾正、完善、補(bǔ)充與改正，通過“健全”藥品供應(yīng)保障制度，給醫(yī)藥行業(yè)營造一個良好的發(fā)展運(yùn)營環(huán)境及空間，支持我國醫(yī)藥行業(yè)加快加大新藥研發(fā)力度，提高我國的醫(yī)藥水平，讓我國醫(yī)藥行業(yè)有足夠的專業(yè)實(shí)力及水平，為醫(yī)療進(jìn)步發(fā)展與醫(yī)保平穩(wěn)運(yùn)營做后盾。
實(shí)事求是地講，過去“藥品供應(yīng)保障制度”在一定程度上存在一些問題與不足，比如一些“控費(fèi)”制度，偏重于降低減少病人的藥品支出而忽視醫(yī)療及醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的實(shí)際需要，將藥品作為“控費(fèi)”的重要內(nèi)容，比如個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)用增加醫(yī)療檢查或刻意限制正常治療藥品使用來壓低“藥占比”，一些較高治療水平的新藥特藥醫(yī)保目錄“空白”或清退藥架;因此造成或?qū)е箩t(yī)藥行業(yè)專注仿制藥而淡化、輕視原研藥的開發(fā)，以致醫(yī)藥高科技產(chǎn)品發(fā)展及速度減慢，成績不佳。
如果沒有“健全藥品供應(yīng)保障制度”， 醫(yī)藥“棄標(biāo)”“斷貨”“棄配”等現(xiàn)象會繼續(xù)存在，部分藥品價格狂飆上升，部分普通低價藥品“銷聲匿跡”仍會出現(xiàn);另外，對醫(yī)保支付及醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整也有諸多不利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍舊或明或暗“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)?；痣y以效益最大化。
可以說，既有的醫(yī)藥供應(yīng)保障制度若不進(jìn)一步完善、健全，它對醫(yī)藥發(fā)展運(yùn)營所隱存的一些制約不能消除，就會對醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展進(jìn)步帶來或造成障礙，醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保就難以真正聯(lián)動，醫(yī)改就難以順利進(jìn)行。
科學(xué)合理完善的藥品供應(yīng)保障制度，是醫(yī)藥發(fā)展的指南與動力。而藥品研發(fā)運(yùn)營如果與醫(yī)療、醫(yī)保之間矛盾不能得到解決，三者之間沒有科學(xué)合理的運(yùn)作保障機(jī)制與措施，“三醫(yī)聯(lián)動”就是一句空話。正因如此，被世界公認(rèn)的醫(yī)保支付——按病種付費(fèi)，一直不能廣泛開展，雖然政府要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年有100種病種實(shí)施按病種付費(fèi)，但現(xiàn)實(shí)中基層的大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今仍未執(zhí)行。因作為疾病治療不可或缺的醫(yī)藥，沒有得到合理的價格價值肯定，而醫(yī)院醫(yī)療仍舊在拿醫(yī)藥“開刀”，“騰籠換鳥”，爭取實(shí)現(xiàn)利益最大化，“看病貴”難以得到根本緩解和解決。
十九大關(guān)于“全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度”的論斷，科學(xué)、正確、周密，有極大的指導(dǎo)意義和積極的現(xiàn)實(shí)意義，一定會引起有關(guān)部門的重視，也相信高層專家學(xué)者一定會深刻領(lǐng)會、研究分析習(xí)總書記指示精神，重新、用心來研究、完善、制定科學(xué)的“藥品供應(yīng)保障制度”，大力支持我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，這也同時能讓“三醫(yī)”有機(jī)聯(lián)動、配合，形成合理，推進(jìn)醫(yī)改的順利進(jìn)行。這樣，醫(yī)藥行業(yè)的明天會更加美好!
