對于“中國神藥”、輔助用藥，這邊輿論還沒消停，那邊已有省份在行動，或準(zhǔn)備將輔助用藥踢出醫(yī)保目錄！

 

　　近日，福建省人民政府發(fā)布《關(guān)于印發(fā)福建省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》。

 

 

　　通知明確，將建立動態(tài)和開放的藥品采購平臺，完善藥品采購目錄陽光遴選辦法，統(tǒng)一藥品目錄編碼，將藥品分成治療性、輔助性和營養(yǎng)性三類，試行不同的醫(yī)保支付政策。

 

　　輔助用藥又被點名了，而且還是醫(yī)保支付上的區(qū)別對待。

 

　　▍部分“神藥”不能報銷

 

　　其實早在今年3月，福建省就公布了《聯(lián)合限價陽光采購目錄（第一批）及醫(yī)保最高銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價》，全國首個以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價采購落地。

 

　　在那時候，所謂的“中國神藥”，在醫(yī)保支付上的限制，就已經(jīng)塵埃落定。

 

　　藥品醫(yī)保支付結(jié)算價，是綜合藥品屬性（治療、輔助、營養(yǎng)）、藥品價格、基金承受能力等因素核定納入醫(yī)保支付范圍的藥品費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。其核心是醫(yī)保基于基金承受能力、對藥品治療或輔助或營養(yǎng)作用的區(qū)分以及藥品的價格直接決定向醫(yī)院支付多少錢。

 

　　從各藥品的報銷比例看來，部分輔助用藥、中藥注射劑受限十分明顯，有的甚至是作為2017年版醫(yī)保目錄的甲類產(chǎn)品，卻不能報銷。大致如下：

 

　　福建醫(yī)保支付目錄各類產(chǎn)品報銷比例：

　　 （來源：識敏信息）

 

　　▍“神藥”，早就被限了

 

　　對于中藥注射劑，業(yè)界一直存在爭論。有人認(rèn)為這是中藥現(xiàn)代化的代表，也有人認(rèn)為它們是所謂的“中國神藥”。

 

　　今年3月出臺的2017版醫(yī)保目錄，明確對中藥注射劑使用做了嚴(yán)格限制。在特定條件下才可以用，比如重癥；或者是基層不能使用。

 

　　事實上，除了醫(yī)保目錄、醫(yī)保支付的限制，隨著國家到地方的醫(yī)保控費收緊，到目前為止已經(jīng)有多地就醫(yī)?？刭M問題，對輔助用藥做出停用的措施。

 

　　醫(yī)藥界人士稱，如果全國范圍內(nèi)都開展停用輔助用藥，或?qū)⒂绊憯?shù)百億，乃至千億的輔助用藥市場。而新的醫(yī)保支付方式改革，也將進(jìn)一步加劇醫(yī)保、藥企、患者三者間的博弈。

 

　　附：《福建省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（節(jié)選）

 

　　三、重點任務(wù)

 

　　 “十三五”期間，繼續(xù)堅持探索“三醫(yī)聯(lián)動”有效改革路徑，進(jìn)一步發(fā)揮整合后醫(yī)保體制的基礎(chǔ)和杠桿作用，在公立醫(yī)院管理體制機制改革、藥品管理體系改革、分級診療、綜合監(jiān)管等重點環(huán)節(jié)取得新突破。

 

　　 （一）推進(jìn)建立全民統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。進(jìn)一步促進(jìn)“藥、價、?！甭毮苌疃热诤希七M(jìn)藥品采購流通、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保收付費改革，實施醫(yī)藥行為全過程監(jiān)管，加快健全醫(yī)療保障體系，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平。

 

　　1.加強醫(yī)保基金科學(xué)化、精細(xì)化管理。在鞏固和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、政策待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金經(jīng)辦“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的管理整合，實現(xiàn)統(tǒng)籌層次、醫(yī)保目錄、定點管理、基金經(jīng)辦“四統(tǒng)一”。健全基本醫(yī)療保險可持續(xù)籌資機制，鼓勵有條件地區(qū)探索建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動態(tài)調(diào)整機制，適當(dāng)提高個人繳費在籌資中的比重。完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶政策，推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。全面鞏固醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌，逐步提高基金統(tǒng)籌層次，研究建立職工醫(yī)保省級調(diào)劑金制度，增強基金的共濟(jì)能力和抗風(fēng)險能力。完善基本醫(yī)保制度間轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算，到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。到2020年，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機制，穩(wěn)步提高基本醫(yī)保實際報銷比例。改革醫(yī)保支付管理。堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”預(yù)算管理原則，建立公開科學(xué)動態(tài)的醫(yī)保支付范圍和比例的調(diào)整機制，進(jìn)一步縮小政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例差距。

 

　　完善多層次多樣化的醫(yī)療保障體系。鞏固提升城鄉(xiāng)居民大病保險，推進(jìn)大病保險省級統(tǒng)籌。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系，統(tǒng)籌集中各類醫(yī)療救助資金，做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險的政策銜接，加大對大病患者的救助力度。完善醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)，做到醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險等信息管理平臺互聯(lián)互享，實現(xiàn)“一站式”信息交換和即時結(jié)算。鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，支持商業(yè)保險機構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，支持商保機構(gòu)經(jīng)辦大病保險，推進(jìn)醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金部分用于購買個人商業(yè)健康保險。鼓勵企業(yè)和居民通過參加商業(yè)健康保險，解決基本醫(yī)保之外的健康需求。

 

　　2.發(fā)揮醫(yī)保基礎(chǔ)杠桿作用。擠壓藥品耗材流通和使用環(huán)節(jié)以及醫(yī)院“控費”堵浪費所產(chǎn)生的空間，重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，“騰籠換鳥”實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格科學(xué)補償，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，同時醫(yī)保跟進(jìn)補償，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。探索建立由政府主導(dǎo)、利益相關(guān)方參與談判以及通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等，建立合理的價格動態(tài)調(diào)整機制。改革醫(yī)療服務(wù)定價方式，逐步減少按項目定價，推行按病種收費為主的多種收費方式并存的醫(yī)療服務(wù)價格管理模式，2017年在省屬公立醫(yī)院實施100個病種的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴大按病種收費和支付改革范圍，力爭新增500個病種。推進(jìn)三明市和福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院、廈門市第一醫(yī)院等全國DRG收付費改革試點。積極推行臨床檢驗基本組合打包收費，規(guī)范臨床檢驗項目收費行為。完善鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供的價格和支付政策。

 

　　3.建立合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系。理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。實施差別化的價格和支付政策，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，理順不同等級醫(yī)療機構(gòu)、不同層次醫(yī)療服務(wù)項目之間的差價，拉開省、市、縣價格差距，拉開不同等級醫(yī)院的價格差距，拉開不同難易程度的診療項目價格差距，拉開不同診療水平醫(yī)生的診療價格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，做到醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、分級診療等政策的有機銜接。完善新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理辦法，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)和新手段在我省推廣應(yīng)用，滿足臨床需求。2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。

 

　　4.進(jìn)一步完善各級醫(yī)保機構(gòu)建設(shè)。繼續(xù)理順全省醫(yī)療保障管理體系，強化各地醫(yī)療保障機構(gòu)職能作用，按照“專門的機構(gòu)、專業(yè)的隊伍、精細(xì)化管理”要求，配齊配強醫(yī)療保障管理工作隊伍。積極探索構(gòu)建大健康管理體制，鼓勵有條件地區(qū)建立獨立設(shè)置的醫(yī)療保障管理機構(gòu)，逐步理順醫(yī)療保障與醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)行業(yè)管理關(guān)系，加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開，探索建立與大衛(wèi)生、大健康發(fā)展格局相適應(yīng)的醫(yī)保管理體制。

 

　　 （二）建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅持公立醫(yī)院的公益性，落實政府辦醫(yī)責(zé)任，全面推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制、人事編制、收入分配等體制機制改革，加快推進(jìn)管辦分開，加強醫(yī)院黨的建設(shè)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。到2017年，全省公立醫(yī)院綜合改革實現(xiàn)全覆蓋，醫(yī)療機構(gòu)費用過快增長得到遏制；到2020年，普遍建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立公立醫(yī)院運行新機制和科學(xué)合理的補償機制。

 

　　1.完善公立醫(yī)院管理體制。妥善處理醫(yī)院與政府關(guān)系，實行政事分開、管辦分開，加快推動政府管理醫(yī)院方式由直接管理逐步向行業(yè)管理轉(zhuǎn)變，強化政府在政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)等方面職責(zé)。進(jìn)一步完善省屬公立醫(yī)院管理體制，在鞏固提升公立醫(yī)院管理委員會作用的基礎(chǔ)上，加快管辦分開進(jìn)程，進(jìn)一步明確省屬公立醫(yī)院管理的專門機構(gòu)，代表政府履行出資人管理醫(yī)院職責(zé)。鼓勵各地積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，積極開展公立醫(yī)院管辦分開試點，推動廈門市公立醫(yī)院發(fā)展管理中心進(jìn)入實質(zhì)性運作。

 

　　合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運營管理權(quán)限。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。落實公立醫(yī)院獨立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實內(nèi)部管理自主權(quán)。實行院長負(fù)責(zé)制，完善院長選拔任用制度，實行院長聘任制和目標(biāo)年薪制，全面開展院長目標(biāo)年薪制及考核評價，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。

 

　　2.健全公立醫(yī)院投入和補償機制。明確各級政府辦醫(yī)責(zé)任，進(jìn)一步落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費和政府補助兩個渠道補償?shù)拈L效機制。建立常態(tài)化的投入機制，完善財政補助方式，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。落實政府對公立中醫(yī)類醫(yī)院投入傾斜政策。

 

　　3.改革編制人事管理和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，在省、市兩級探索公立醫(yī)院不納入編制管理，實行用人總量控制的管理辦法，逐步實現(xiàn)編制使用由審批制向備案制轉(zhuǎn)變。健全崗位管理、公開招聘和人員聘用制度，變身份管理為崗位管理。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對實行用人總量控制改革的公立醫(yī)院，在核定的人員控制總量范圍內(nèi)，由公立醫(yī)院及其主管部門根據(jù)發(fā)展需要按規(guī)定自主公開招聘人員。

 

　　改革公立醫(yī)院工資總額管理辦法，明確工資總額構(gòu)成，醫(yī)院人員工資總額測算僅與醫(yī)務(wù)性收入掛鉤。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，并建立動態(tài)調(diào)整機制。完善績效工資內(nèi)部分配辦法和績效考核制度，破除以科室為單位的分配機制，健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度為重要指標(biāo)的內(nèi)部績效考核體系，在核定的績效工資總額內(nèi)，自主分配，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，拉開收入差距。

 

　　4.建立以公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評機制。制定以公益性為導(dǎo)向、與公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績效評價指標(biāo)體系，機構(gòu)績效考核應(yīng)涵蓋社會效益、服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，人員績效考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿意度等考核指標(biāo)?？己私Y(jié)果及時向社會公開，并與醫(yī)院財政補助、工資總額以及院長任免、薪酬水平等掛鉤，建立激勵約束機制。健全公立醫(yī)院費用控制監(jiān)測和考核制度，控制特定藥物、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等不合理使用，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。完善醫(yī)院信息公開制度，公開醫(yī)院績效考核、質(zhì)量安全、收支情況、醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療費用等信息。

 

　　5.加強公立醫(yī)院精細(xì)化管理。逐步健全公立醫(yī)院醫(yī)療監(jiān)測和考核機制，實行全面預(yù)算管理和全成本核算，推動公立醫(yī)院實施委派總會計師制度，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長，到2017年，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在10%以內(nèi)，藥品耗材收入占比總體控制在43%以內(nèi)，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，二級及以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。到2020年，醫(yī)藥費用增長幅度穩(wěn)定在合理水平。

 

　　 （三）建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。實施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，調(diào)整利益驅(qū)動機制，推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，擠壓藥品價格虛高空間，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，保障醫(yī)療機構(gòu)用藥，規(guī)范和監(jiān)管藥品合理使用。

 

　　1.深化藥品供應(yīng)保障領(lǐng)域改革。通過市場倒逼和產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)，推動省內(nèi)企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，促進(jìn)做優(yōu)做強，提高產(chǎn)業(yè)集中度。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，鼓勵研發(fā)機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)參與上市許可持有人試點工作，鼓勵以臨床價值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新。根據(jù)國家要求，在國家基本藥物目錄（2012年版）中，于2017年10月1日前批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑應(yīng)在2018年前完成一致性評價，其中需要開展臨床試驗和存在特殊情形的品種，應(yīng)在2021年前完成一致性評價。推進(jìn)醫(yī)保目錄、采購目錄、儲備目錄銜接，實現(xiàn)“采用合一”，提高臨床需求藥品的可獲得性。加強藥品生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管，督促企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）。健全短缺藥品預(yù)警和分級應(yīng)對機制，建立完善短缺藥品信息采集、報送、分析、會商制度，動態(tài)掌握重點企業(yè)生產(chǎn)情況，統(tǒng)籌采取定點生產(chǎn)、藥品儲備等措施確保藥品市場供應(yīng)。

 

　　2.建立以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)的藥品采購機制。建立動態(tài)和開放的藥品采購平臺，完善藥品采購目錄陽光遴選辦法，統(tǒng)一藥品目錄編碼，將藥品分成治療性、輔助性和營養(yǎng)性三類，試行不同的醫(yī)保支付政策。按照“按需而設(shè)、為用而采、價格真實、去除灰色”原則，采用通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝競價辦法，實施藥品最高銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價。開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購。規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購，統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)，確保高值醫(yī)用耗材采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行。

 

　　完善藥品帶量議價采購激勵機制。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在省級藥品聯(lián)合限價陽光采購的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步與藥品供應(yīng)商進(jìn)行帶量談判議價，降低藥品采購價格。調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)作為藥品采購責(zé)任主體的積極性，建立“超支自付、結(jié)余留用”激勵機制，藥品帶量議價采購低于最高銷售限價所產(chǎn)生的差價收入，原則上主要用于提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，另行核增單位工資總額。

 

　　改革藥品貨款結(jié)算機制。建立醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算藥品貨款制度，由醫(yī)保經(jīng)辦部門與藥械供貨企業(yè)先行代為陽光結(jié)算貨款，切斷定點醫(yī)療機構(gòu)與藥械供貨企業(yè)之間的直接聯(lián)系，糾正和防止醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、醫(yī)保部門之間貨款結(jié)算“三角債”問題。

 

　　3.深化藥品流通體制改革。推動藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級，推動流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)，提高行業(yè)集中度。加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，推動流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)。應(yīng)用流通大數(shù)據(jù)，拓展增值服務(wù)深度和廣度，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經(jīng)營。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、金融機構(gòu)加強合作，推動線上線下融合發(fā)展，培育新型業(yè)態(tài)。支持藥品冷鏈物流體系建設(shè)，鼓勵通過協(xié)同物流、共同配送等方式，實現(xiàn)企業(yè)間冷鏈資源互聯(lián)共享。

 

　　嚴(yán)格執(zhí)行藥品購銷“兩票制”。在全省全面推行藥品采購“兩票制”，鼓勵實行“一票制”，實行“招生產(chǎn)企業(yè)，實行統(tǒng)一配送”的模式，推行集團(tuán)化配送。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證。積極推行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。加強“兩票制”落實的監(jiān)督檢查，將不執(zhí)行“兩票制”的生產(chǎn)和配送企業(yè)列入福建省醫(yī)療保障管理系統(tǒng)“黑名單”。

 

　　4.規(guī)范和監(jiān)管藥品合理使用。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生所實施基本藥物制度成果，完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅持基本用藥主導(dǎo)地位。全面實施基本藥物目錄，兼顧基本藥物目錄與醫(yī)保目錄的銜接，做好基本藥物配送工作。公立醫(yī)療機構(gòu)要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用的比例，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、分級診療。強化藥物使用監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)藥品采購使用情況公開，落實國家臨床用藥綜合評價工作，探索將評價結(jié)果作為藥品聯(lián)合限價陽光采購、制定臨床用藥指南的重要參考。

 

　　逐步推進(jìn)醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構(gòu)要按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方，不限制處方外流。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥，患者可憑處方到零售藥店購藥。探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。探索實行特殊病種等門診患者在醫(yī)保定點藥店購藥，享受和在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥同等的醫(yī)保報銷政策。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構(gòu)剝離。

 

　　充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店藥師管理制度，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價格改革，探索設(shè)立藥事服務(wù)費等合理補償途徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接，體現(xiàn)藥事服務(wù)價值。二級以上醫(yī)療機構(gòu)必須配備臨床藥師，促進(jìn)藥師下臨床，充分發(fā)揮藥師在處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等方面的作用。探索藥師多點執(zhí)業(yè)，強化數(shù)字身份管理。

 

　　 （四）建立科學(xué)的分級診療制度。健全分級診療體系，建立不同層級和類別醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制。全面深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加強縣域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加快高水平醫(yī)院建設(shè)，發(fā)揮輻射帶動作用。推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。到2017年，分級診療政策體系逐步完善。到2020年，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，縣域內(nèi)就診率力爭達(dá)到90%以上。

 

　　1.健全完善分級診療服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，加快建設(shè)體系完整、覆蓋城鄉(xiāng)的分級診療體系。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。組織實施世界銀行貸款中國（福建）醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項目。加大對分級診療制度建設(shè)投入，重點加強縣級公立醫(yī)院建設(shè)，建設(shè)縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息三大平臺。大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。加快高水平醫(yī)院建設(shè)，充分發(fā)揮高水平醫(yī)院的龍頭引領(lǐng)和示范效應(yīng)，帶動縣域醫(yī)療服務(wù)水平提升。加強兒科、產(chǎn)科、精神科等“補短板”建設(shè)，繼續(xù)開展基層醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略，將部隊醫(yī)院全面納入分級診療體系。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%，縣（市、區(qū)）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和基層醫(yī)療機構(gòu)分級診療信息系統(tǒng)覆蓋率達(dá)到80%，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及70%的村衛(wèi)生所具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。

 

　　明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，建立目標(biāo)明確，權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機制，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。進(jìn)一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價格政策，調(diào)動三級公立醫(yī)院參與分級診療的積極性和主動性。明確醫(yī)療機構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，暢通各級各類醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診渠道，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)，推動形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例力爭達(dá)到65%以上。

 

　　2.全面深化基層綜合改革。強化縣級辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革，推進(jìn)各縣（市、區(qū)）政府設(shè)立公立醫(yī)療機構(gòu)管理委員會，統(tǒng)籌管理縣域內(nèi)各級公立醫(yī)療機構(gòu)。全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，借鑒和推廣三明市縣級公立醫(yī)院改革經(jīng)驗，以改革醫(yī)院內(nèi)部分配制度為突破口，建立院長目標(biāo)年薪制和全員目標(biāo)年薪制，完善工資總額、績效分配、人事編制和財務(wù)管理等制度，提高縣級公立醫(yī)院管理運行效率。

 

　　改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人主體地位，落實人事、經(jīng)營、分配等方面自主權(quán)。實行院長（主任）目標(biāo)年薪制，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資總量構(gòu)成。加強基層人才隊伍建設(shè)，在縣級衛(wèi)計部門設(shè)立基層衛(wèi)技人員管理服務(wù)保障中心，探索衛(wèi)生技術(shù)人員“縣管鄉(xiāng)用”管理機制；加強編制動態(tài)管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可在核定編制數(shù)內(nèi)，采取入編和占編不入編兩種方式聘用人員。建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理新模式，2017年完成一體化管理村衛(wèi)生所設(shè)立全覆蓋，2018年基本完成村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)。

 

　　3.推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。鼓勵打破行政區(qū)域壁壘，以醫(yī)保支付為紐帶建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，以資源共享和人才下沉為導(dǎo)向，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人、財、物統(tǒng)一管理機制，使醫(yī)療聯(lián)合體成為利益共同體、責(zé)任共同體、服務(wù)共同體、管理共同體。通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥物配備、醫(yī)療聯(lián)合體實行醫(yī)?？傤~包干等方式，引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機制。推進(jìn)三明市全面開展縣域緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點，到2017年底前，每個設(shè)區(qū)市至少要建成一個縣（市、區(qū)）緊密型的醫(yī)聯(lián)體。推動廈門市加快城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，采取“院辦院管”的形式，統(tǒng)籌安排市區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。推進(jìn)省、市三級醫(yī)院以醫(yī)院優(yōu)勢?？坪吞厣珜？茷橹危浞职l(fā)揮省級臨床醫(yī)學(xué)中心、省級臨床重點專科的輻射帶動作用，組建區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，構(gòu)建?？茀f(xié)作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2020年，全省所有二級公立醫(yī)院和公辦基層醫(yī)療機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成激勵共享機制，擴大優(yōu)質(zhì)資源覆蓋范圍，建立較為完善的醫(yī)聯(lián)體體系。

 

　　4.建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費項目、考核激勵機制和技術(shù)支持等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者等。到2017年全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生為主，二、三級醫(yī)院專科醫(yī)生為輔的家庭醫(yī)生隊伍，通過利益導(dǎo)向，鼓勵吸引城市醫(yī)院?？漆t(yī)生到基層服務(wù)。明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，建立健全簽約服務(wù)激勵約束機制，簽約服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費和簽約居民付費分擔(dān)。完善績效工資分配辦法，向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。兼職?？漆t(yī)師簽約報酬由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)?？漆t(yī)師提供簽約服務(wù)的實際工作時間、簽約服務(wù)量和工作業(yè)績等，經(jīng)與?？漆t(yī)師協(xié)商，通過協(xié)議方式確定薪資報酬。

 

　　 （五）建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。加快轉(zhuǎn)變政府職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進(jìn)監(jiān)管法制化和規(guī)范化，建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長效機制。到2020年，形成比較完善的多元化綜合監(jiān)管體系，對各級分類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋。

 

　　1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。對確需要保留的行政審批事項，建立清單制度并向社會公示。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管機制和監(jiān)管方式，更加注重加強事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。優(yōu)化政府服務(wù)，提高服務(wù)水平。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改善服務(wù)質(zhì)量。

 

　　2.構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系。完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。加強部門聯(lián)動，加大監(jiān)管力度，切實防止和減少損害群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理制度，加強內(nèi)涵管理。利用信息化手段對所有醫(yī)療機構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)管和智能審核。做好與全國藥品信息公共服務(wù)平臺銜接，公開價格、質(zhì)量等信息。建立健全社會共治機制，加大信息公開和宣傳教育力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道。

 

　　3.強化全行業(yè)綜合監(jiān)管。健全醫(yī)藥衛(wèi)生地方立法，推動監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度，對進(jìn)入“黑名單”的機構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的堅決曝光。健全醫(yī)療機構(gòu)績效考評制度，確保醫(yī)療機構(gòu)的功能任務(wù)符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求。加強臨床路徑管理，完善技術(shù)規(guī)范，提高診療行為透明度。加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)運營等方面監(jiān)管，加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控，加強醫(yī)療養(yǎng)生節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管，促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展。

 

　　完善基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，強化對醫(yī)療服務(wù)行為的稽核和監(jiān)管。建立專門的稽核隊伍，對醫(yī)療行為實行日?；伺c重點檢查、現(xiàn)場巡查督查和信息系統(tǒng)稽核相結(jié)合，加大對醫(yī)療行為的監(jiān)督與約束，規(guī)范臨床診療行為；定期編制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基金收支情況報表，開展基金運行情況的動態(tài)分析，防范和化解基金風(fēng)險。

 

　　 （六）加快推進(jìn)社會資本辦醫(yī)。建立與我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、投資主體多元化的辦醫(yī)新格局，健全多種所有制并存的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2017年，初步形成多元辦醫(yī)格局，全省社會辦醫(yī)床位數(shù)力爭達(dá)到全省醫(yī)院床位數(shù)的20%左右；到2020年，基本形成多元辦醫(yī)格局，社會辦醫(yī)床位數(shù)占比提高到25%左右。

 

　　1.放寬社會資本辦醫(yī)準(zhǔn)入。鼓勵和支持企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個體、養(yǎng)老機構(gòu)、慈善機構(gòu)、保險機構(gòu)以及其他社會組織舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具有辦醫(yī)經(jīng)驗、擁有醫(yī)療資源優(yōu)勢的企業(yè)和集團(tuán)舉辦醫(yī)療機構(gòu)。發(fā)揮福建地緣優(yōu)勢，吸引港澳臺企業(yè)投資民營醫(yī)院，鼓勵與外資合作開辦民營醫(yī)院，開展國際知名品牌醫(yī)院興辦合資合作實體試點。支持并優(yōu)先選擇社會信譽好、具有較強管理服務(wù)能力的社會力量，通過合資、合作、收購、兼并等多種形式參與部分公立醫(yī)院的改制重組，采取政府和社會力量合作（PPP）等方式，發(fā)展混合所有制醫(yī)院。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵公立醫(yī)院在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)和品牌等方面與社會辦醫(yī)開展合作。支持和推動三明、莆田等地發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)，加快福州、廈門、泉州等地社會資本辦醫(yī)步伐。

 

　　2.改善社會資本辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境。支持非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)營利性醫(yī)療機構(gòu)走高端化、多樣化和差別化的發(fā)展路子。執(zhí)行與公立醫(yī)院統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)的協(xié)議條件和簽約時限。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃將社會資本辦醫(yī)所需用地納入土地利用年度計劃。落實與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的用水、用電、用氣和醫(yī)療服務(wù)價格政策。建立財稅扶持社會資本辦醫(yī)機制，設(shè)立專項獎勵補助資金，在醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)運營、重點專科建設(shè)、公共衛(wèi)生等方面進(jìn)行補助，支持社會急需的康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等非營利性社會資本辦醫(yī)的發(fā)展，鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)。支持非公立醫(yī)療機構(gòu)引進(jìn)和培養(yǎng)人才，對社會力量辦營利性醫(yī)院在重點專科建設(shè)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)地位評定等給予公平政策。

 

　　 （七）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。加快全民健康信息化建設(shè)，整合各類健康信息化資源，發(fā)揮信息化在醫(yī)改領(lǐng)域的支撐作用。加強衛(wèi)生人才建設(shè)，強化醫(yī)教協(xié)同，健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制。推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)模式改革，建立基本完善的基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化機制。

 

　　1.推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)。結(jié)合國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)東南中心項目實施，加快推進(jìn)人口健康信息、數(shù)字化醫(yī)院、公共衛(wèi)生、綜合管理等信息化建設(shè)。到2020年全省居民健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫和全員人口數(shù)據(jù)庫基本建成，區(qū)域人口健康信息平臺進(jìn)一步健全，實現(xiàn)與國家平臺互聯(lián)互通，跨省市診療信息全面共享。初步建立起公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。普遍推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術(shù)的應(yīng)用，發(fā)展在線咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推動分級診療和智慧健康管理。建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺，三甲醫(yī)院全部實現(xiàn)數(shù)字化管理。加強對醫(yī)院業(yè)務(wù)和財務(wù)實時數(shù)據(jù)的動態(tài)監(jiān)測分析，助力醫(yī)院精細(xì)化運行和部門監(jiān)管。

 

　　整合基本醫(yī)保信息系統(tǒng)。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)整合的基礎(chǔ)上，推進(jìn)基本醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，將現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)統(tǒng)一參保權(quán)益記錄、統(tǒng)一目錄編碼、統(tǒng)一就醫(yī)接口標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一疾病編碼管理以及統(tǒng)一定點服務(wù)機構(gòu)編碼管理。整合現(xiàn)有各類醫(yī)療保障信息資源，完善基本醫(yī)保、藥品采購、醫(yī)藥價格、電子結(jié)算、投訴舉報等服務(wù)功能，做好醫(yī)療救助、大病保險與基本醫(yī)保信息系統(tǒng)的銜接，建立健全全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息服務(wù)平臺。

 

　　2.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制。創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，完善由院校培養(yǎng)、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加強醫(yī)教協(xié)同，充分發(fā)揮福建醫(yī)科大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)的龍頭作用，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校布局結(jié)構(gòu)，挖掘培養(yǎng)潛能，適度擴大醫(yī)學(xué)教育資源，積極創(chuàng)造條件支持莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)設(shè)為獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)類普通本科高校，支持有條件的本科院校整合相關(guān)醫(yī)學(xué)教育資源舉辦二級醫(yī)學(xué)院，支持醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)院校做專做特。圍繞醫(yī)療“創(chuàng)雙高”工程和“補短板”，加強高層次人才和急需緊缺人才培養(yǎng)力度。完善畢業(yè)后教育制度，所有新進(jìn)臨床醫(yī)療崗位的醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。大力推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，到2020年，完成住院醫(yī)師、全科醫(yī)生培訓(xùn)1.2萬人，初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，完善中醫(yī)藥師承教育制度，開展師承教育與專業(yè)學(xué)位銜接試點。

 

　　創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機制，完善崗位分類設(shè)置，實行全員聘用制度。改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動。允許公立醫(yī)療機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。創(chuàng)新人才評價機制，健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點的科學(xué)化、社會化評價機制。建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才合作交流機制，完善城市衛(wèi)技人員對口支援農(nóng)村工作，推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員職稱評審體系。

 

　　3.推動公共衛(wèi)生服務(wù)模式改革。加強重大疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。探索建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動態(tài)調(diào)整機制。積極推進(jìn)政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)。完善公共衛(wèi)生服務(wù)效果評價和激勵約束機制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對項目實施的指導(dǎo)和考核作用，探索建立第三方考核機制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效益和資金使用效益，考核評價結(jié)果與服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤。建立健全對專業(yè)公共衛(wèi)生人員的激勵機制，完善對醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補償機制。深化流動人口“一盤棋”機制建設(shè)，加強統(tǒng)計監(jiān)測和信息化應(yīng)用，推動流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化機制基本完善。