小兒腹瀉在我們?nèi)粘５纳町?dāng)中，也會(huì)時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致的原因也是多方面的，我們要清楚它的致病因素，在日常的生活當(dāng)中，也要做好預(yù)防的工作。

 

　　小兒腹瀉原因

 

　　1、非感染因素

 

　　①嬰兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，酶的活性較低，但營養(yǎng)需要相對(duì)地多，胃腸道負(fù)擔(dān)重。

 

　?、趮雰簳r(shí)期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎功能發(fā)育均未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差。

 

　?、蹕雰好庖吖δ芤膊煌晟?。血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低，以后漸升高。因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。母乳中大腸桿菌抗體滴度高，特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高，所以母乳喂養(yǎng)兒較少發(fā)病，患病也較輕。同理小嬰兒輪狀病毒抗體低，同一集體流行時(shí)，小嬰兒罹病多。

 

　?、軏雰后w液分布和成人不同，細(xì)胞外液占比例較高，且水分代謝旺盛，調(diào)節(jié)功能又差，較易發(fā)生體液、電解質(zhì)紊亂。嬰兒易患佝僂病和營養(yǎng)不良，易致消化功能紊亂，此時(shí)腸道分泌型IgA不足，腹瀉后易於遷延。

 

　　2、感染因素

 

　　分為消化道內(nèi)與消化道外感染，以前者為主。

 

　　 （1）消化道內(nèi)感染：致病微生物可隨污染的食物或水進(jìn)入小兒消化道，因而易發(fā)生在人工喂養(yǎng)兒。哺喂時(shí)所用器皿或食物本身如未經(jīng)消毒或消毒不夠，亦有感染可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染。其次是由成人帶菌（毒）者的傳染，如病房內(nèi)暴發(fā)細(xì)菌性（或病毒性）腸炎后部分醫(yī)護(hù)人員受染，成為無癥狀腸道帶菌（毒）者，可導(dǎo)致病原傳播。

 

　　 （2）消化道外感染：消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉，常見于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等。腹瀉多不嚴(yán)重，年齡越小者越多見。引起腹瀉的原因一部分是因?yàn)槟c道外感染引起消化功能紊亂，另一部分可能是腸道內(nèi)外均為同一病原（主要是病毒）感染所引起。

 

　　 （3）濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂：長期較大量地應(yīng)用廣譜抗生素如氯霉素、卡那霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、各種頭孢霉素，特別是兩種或以上并用時(shí)，除可直接刺激腸道或刺激植物神經(jīng)引起腸蠕動(dòng)增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發(fā)生腹瀉外，更嚴(yán)重的是可引起腸道菌群紊亂。此時(shí)正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少，同時(shí)耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。

 

　　3、消化功能紊亂

 

　　 （1）飲食因素；

 

　　 （2）不耐受碳水化物；

 

　　 （3）食物過敏；

 

　　 （4）藥物影響；

 

　　 （5）其他因素：如不清潔的環(huán)境、戶外活動(dòng)過少，生活規(guī)律的突然改變、外界氣候的突變（中醫(yī)稱為“風(fēng)、寒、暑、濕瀉”）等，也易引起嬰兒腹瀉。

 

　　小兒腹瀉的預(yù)防

 

　　1、積極提倡母乳喂養(yǎng)：首先提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳營養(yǎng)價(jià)值高，易消化吸收，是防止腹瀉的最佳食物。并且還要注意不要在夏季給嬰兒斷奶。

 

　　2、注意飲食衛(wèi)生：人工喂養(yǎng)的嬰兒，食具每天要煮沸消毒，每次使用前用開水沖燙，消毒好的食具要避免污染，奶瓶上加罩。牛奶每次要煮沸后食用。

 

　　3、按順序添加輔食：不論服用母乳或牛乳的小兒都應(yīng)按時(shí)定量，如大便稀、次數(shù)多則不要添加新的輔食。添加輔食的順序是：流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→固體食物等，注意要從少量逐漸加多，切忌幾種食物一起加。

 

　　4、少吃油膩食物：夏季炎熱，小兒要避免過食或吃脂肪含量高的油膩食物。

 

　　5、生活要有規(guī)律：小兒生活要有規(guī)律，充足睡眠，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。

 

　　小兒腹瀉危害

 

　　1、脫水和電解質(zhì)紊亂：腹瀉時(shí)機(jī)體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質(zhì)，而且還會(huì)以腸液的形式將它們進(jìn)一步丟失。所以腹瀉時(shí)，如果不能及時(shí)有效地補(bǔ)充水份和電解質(zhì)的話，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。其中，電解質(zhì)紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾病的恢復(fù)，而且還會(huì)給孩子帶來不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

 

　　2、病毒性心肌炎：它發(fā)生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發(fā)此病的患兒會(huì)有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會(huì)因?yàn)閲?yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

 

　　3、腸套疊：小兒常見的急腹癥之一，多見于4～10個(gè)月的嬰兒。隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的，只有2%～8%的病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動(dòng)失去正常節(jié)律性，腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動(dòng)，遂將痙攣的腸段推入遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應(yīng)當(dāng)引起警惕。

 

　　4、營養(yǎng)不良：多發(fā)生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養(yǎng)不良會(huì)使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，易繼發(fā)各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會(huì)加重營養(yǎng)不良，造成惡性循環(huán)。