一年的時(shí)間很短，但可以發(fā)生許多事情。一些傳統(tǒng)行業(yè)經(jīng)受轉(zhuǎn)型陣痛，一些新興產(chǎn)業(yè)正在重新洗牌，而曾經(jīng)火熱的領(lǐng)域或許面臨“寒冬”。不出意外，2017年的醫(yī)療領(lǐng)域依舊是資本的熱土，這里有勁風(fēng)吹拂，也有春暖花開，一片欣欣向榮。有的正破土萌芽，有的已亭亭玉立，有的注定成為參天大樹。
站在2017年的尾巴上，我們回望過去的360多天，社會(huì)辦醫(yī)領(lǐng)域波瀾壯闊，一片風(fēng)起云涌。醫(yī)生集團(tuán)、Medical mall、健康小鎮(zhèn)、公立醫(yī)院改制、民營(yíng)醫(yī)院并購(gòu)……一個(gè)個(gè)或熟悉或陌生的概念讓人應(yīng)接不暇，心旌搖曳。
如果說一年前人們對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)尚有幾分憂慮，如今則早已經(jīng)消散。人才在匯聚，資本在涌入，政策在鼓風(fēng)。我們?cè)谀慷蒙鐣?huì)辦醫(yī)的進(jìn)化，屬于它的“大時(shí)代”來了。
最鼓舞人心：政策
在健康界在采訪民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)、私人診所管理者、跳出體制的大牌醫(yī)生時(shí)，發(fā)現(xiàn)大家始終繞不開的話題是政策。今年，政策層面對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)的鼓勵(lì)，也讓很多人如浴春風(fēng)。
1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中提到，持續(xù)開展健康領(lǐng)域大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新。
5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。
8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，拓展社會(huì)投資領(lǐng)域，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展，進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放水平。
在“十九大”報(bào)告中，更是明確提出“支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。
國(guó)家層面不遺余力支持社會(huì)資本辦醫(yī)，各個(gè)省市也緊緊跟進(jìn)，如北京《北京市促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展若干政策措施》、四川省《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見》等都在年內(nèi)出臺(tái)。
（部分省、直轄市出臺(tái)的相關(guān)政策）
在具體細(xì)則上，各個(gè)省份又因地制宜，針對(duì)各自實(shí)際情況，對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)的方向也有一定得差異化要求。比如北京鼓勵(lì)社會(huì)資本在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域、緊缺專業(yè)領(lǐng)域辦醫(yī)，鼓勵(lì)實(shí)施品牌化、集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)；安徽明確在審批、財(cái)政、醫(yī)保補(bǔ)貼、稅費(fèi)等多方面對(duì)社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)行支持；四川則按照全省每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間……
政策的浪潮一波接著一波，早已打消大部分人對(duì)“社會(huì)辦醫(yī)”的質(zhì)疑和疑慮，醫(yī)療應(yīng)該姓“公”還是姓“私”不再是讓人們爭(zhēng)得面紅耳赤的話題。以公立醫(yī)院為主體，以社會(huì)辦醫(yī)為補(bǔ)充，已經(jīng)是主基調(diào)。大家共識(shí)：社會(huì)辦醫(yī)和公立醫(yī)院不是零和博弈，而是互利共贏，互相促進(jìn)。
最火爆概念：醫(yī)生集團(tuán)
健康界曾了解，一個(gè)剛大學(xué)畢業(yè)不久，初涉醫(yī)療領(lǐng)域的90后青年，盡管他所熟識(shí)的醫(yī)生兩只手都能數(shù)的過來，在2017年竟然注冊(cè)了多個(gè)“某某醫(yī)生集團(tuán)”的商標(biāo)，且不去質(zhì)疑他投機(jī)取巧、待價(jià)而沽的機(jī)心，單就此舉可以窺見“醫(yī)生集團(tuán)”火爆程度。
去看一看一些新成立醫(yī)生集團(tuán)的大動(dòng)作或許更加直觀。
4月18日，醫(yī)指通創(chuàng)始人李浩宣布成立醫(yī)指通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并聯(lián)合著名心血管病專家胡大一教授成立“胡大一醫(yī)生集團(tuán)”；
8月8日，由前上海華山醫(yī)院院長(zhǎng)助理、消化科主任孫大裕教授領(lǐng)銜的精英消化醫(yī)生集團(tuán)在上海宣布成立；
8月15日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)主任委員郭樹忠，聯(lián)合多位中國(guó)整形外科知名專家共同成立的“醫(yī)美夢(mèng)之隊(duì)”醫(yī)生集團(tuán)宣布成立……
所以，如果為“社會(huì)辦醫(yī)”的2017年點(diǎn)綴幾個(gè)關(guān)鍵詞，“醫(yī)生集團(tuán)”無疑值得濃墨重彩。以上國(guó)內(nèi)大牌醫(yī)生牽頭成立醫(yī)生集團(tuán)的消息都成一時(shí)熱點(diǎn)，實(shí)際上，2017年還有更多“默默無聞”的醫(yī)生集團(tuán)被組建或者籌建。
業(yè)內(nèi)人士判斷，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)數(shù)量可能達(dá)到600家左右，這個(gè)被認(rèn)為挑破體制的“創(chuàng)新基因”已經(jīng)從北上廣深開始四散滲入各地。一些新的醫(yī)生集團(tuán)正在組建，一些原有的醫(yī)生集團(tuán)也在不斷發(fā)展壯大，如成都的川派醫(yī)生集團(tuán)一年前還只是兩人團(tuán)隊(duì)，2017年已擴(kuò)大到107人規(guī)模。
“醫(yī)生集團(tuán)”這四個(gè)字仿佛具有了某種魔力，把體制內(nèi)的醫(yī)生撩撥得蠢蠢欲動(dòng)。盡管在國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)生集團(tuán)模式認(rèn)定并不一致，但“醫(yī)生可自由執(zhí)業(yè)”“醫(yī)生集團(tuán)內(nèi)資源共享”“獲得比公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更高的報(bào)酬”等觀點(diǎn)喧囂塵上。也正是對(duì)這幾點(diǎn)訴求，很多醫(yī)生或直接跳出體制或暗通款曲，成為醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)業(yè)大潮中的一員。
值得一提的是，一些三甲醫(yī)院也耐不住寂寞，加入到組建醫(yī)生集團(tuán)的行列。今年6月，華西醫(yī)院公開招聘醫(yī)生，組建“華西醫(yī)生集團(tuán)”，讓整個(gè)醫(yī)療圈都沸騰起來。而在此前，協(xié)和醫(yī)院已悄然組建了一個(gè)由50 多個(gè)科室 、300 多名醫(yī)生組成的醫(yī)生集團(tuán)。西、北兩大公立醫(yī)院巨擘邁出這創(chuàng)新一步，這無疑為正灼熱的醫(yī)生集團(tuán)又澆了一桶油。
川派醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人王俊甚至預(yù)測(cè)，2018年醫(yī)生集團(tuán)數(shù)量將達(dá)到4000家以上。據(jù)中信證券的研究報(bào)告，長(zhǎng)遠(yuǎn)測(cè)算醫(yī)生集團(tuán)可能達(dá)15%-20%的醫(yī)療服務(wù)占比，按此推算，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)潛力可達(dá)萬億規(guī)模。且參照美國(guó)83%以上的醫(yī)生都在醫(yī)生集團(tuán)內(nèi)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生集團(tuán)的前景無疑十分明朗。大量社會(huì)資本也將十字瞄準(zhǔn)鏡定準(zhǔn)了這片膏腴之地，比如，上半年深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)就獲得10億融資，讓業(yè)內(nèi)人士咋舌不已。
不過，也有一些人士對(duì)醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展前景持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度，其觀點(diǎn)大致有三：一是現(xiàn)在醫(yī)生集團(tuán)的定位仍不清晰；二是醫(yī)生集團(tuán)整體規(guī)模相對(duì)較小，超過20人的不滿30家；三是很多醫(yī)生集團(tuán)中的醫(yī)生還身處體制內(nèi)，并不愿讓自己真正走向市場(chǎng)。
最吸引眼球：Medical mall（醫(yī)療商城）
醫(yī)生集團(tuán)火熱的同時(shí)，另一個(gè)醫(yī)療行業(yè)的新生事物上了一次“熱搜”。邊逛街邊享受醫(yī)療服務(wù)的全新醫(yī)療形態(tài)在今年出現(xiàn)這就是Medical Mall。
在今年，杭州501大廈的MedicalMall迅速躥紅，被貼上各種標(biāo)簽，如“國(guó)內(nèi)首家Medical Mall”、“共享醫(yī)院”等。
這在國(guó)外已經(jīng)十分常見，其實(shí)在國(guó)內(nèi)也算不上新鮮事。早在2005年，陜西省就誕生了以藥品為主的醫(yī)療商業(yè)綜合體——西安眾信賽好醫(yī)藥健康城。此后，甘肅眾友健康城、江蘇南中醫(yī)風(fēng)盛健康城、北京和杭州等地的健康智谷……都是MedicalMall模式的代表。
業(yè)內(nèi)表示，它們?cè)O(shè)置在商業(yè)綜合體內(nèi)，具備商業(yè)購(gòu)物功能，同時(shí)兼具中醫(yī)、健康管理、醫(yī)美、口腔等便捷的消費(fèi)類醫(yī)療服務(wù)，涉及的投資方包括地產(chǎn)商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售機(jī)構(gòu)等。由此可見，這是一個(gè)重資產(chǎn)投資，偏向資源整合，對(duì)于運(yùn)營(yíng)者的要求較高。
MedicalMall是地產(chǎn)+醫(yī)療的模式之一。今年，房地產(chǎn)跨界醫(yī)療真正迎來暴發(fā)。萬科、萬達(dá)、華潤(rùn)、綠地等國(guó)內(nèi)房地產(chǎn)巨頭紛紛投資醫(yī)療地產(chǎn)，通過合作共建或者合作自建，涉及領(lǐng)域包括養(yǎng)老、社區(qū)醫(yī)療、高端醫(yī)療、健康小鎮(zhèn)、Medical Mall，投資總額超過3000億元。
以萬達(dá)集團(tuán)為例，4月，萬達(dá)集團(tuán)與成都市人民政府正式簽訂戰(zhàn)略合作備忘錄，雙方協(xié)議將耗資700億元，打造一座世界級(jí)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中心；7月，萬達(dá)集團(tuán)又在昆明簽約，計(jì)劃在昆明市投資500億元，打造世界級(jí)醫(yī)療及大健康產(chǎn)業(yè)園。
（國(guó)內(nèi)部分地產(chǎn)+醫(yī)療項(xiàng)目）
梳理下來不難發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療+地產(chǎn)的模式中，健康小鎮(zhèn)最受追捧，它被認(rèn)為是比MedicalMall更有前景的模式，而且其巨大的投資規(guī)模帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)也讓人心動(dòng)。
分析人士認(rèn)為，“健康中國(guó)”正式成為我國(guó)發(fā)展核心理念，健康產(chǎn)業(yè)將在未來20年迎來重大發(fā)展機(jī)遇期。
最觸動(dòng)人心：公立醫(yī)院改制
社會(huì)資本攪動(dòng)公立醫(yī)院格局早已不是新鮮事。不久前，一份名為“廣東省湛江市第二中醫(yī)院全體職工關(guān)于請(qǐng)求停止華潤(rùn)集團(tuán)全面參與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的訴求”的文件和圖片在微信圈流傳。
無獨(dú)有偶，今年3月，商洛市第二人民醫(yī)院數(shù)十名醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院行政辦公樓前罷工，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就績(jī)效改革等事項(xiàng)進(jìn)行說明，起因是商洛市第二人民醫(yī)院被西安國(guó)際醫(yī)學(xué)投資股份有限公司接管后實(shí)行績(jī)效改革，引發(fā)職工不滿。今年7月，長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院?jiǎn)T工收到醫(yī)院通知，康美集團(tuán)要在長(zhǎng)嶺縣投資醫(yī)療資源整合項(xiàng)目，項(xiàng)目涉及到長(zhǎng)嶺縣中醫(yī)院和長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院，隨后這兩個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生都聚集到長(zhǎng)嶺縣人民政府門前抗議。
而這只是全國(guó)公立醫(yī)院改制過程遇到阻力的小小縮影。
醫(yī)生集團(tuán)蜂擁而起、醫(yī)療地產(chǎn)日漸火爆……在一定程度上它們是游進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療大環(huán)境的“鯰魚”，它們與現(xiàn)有體制可以平和共處，并不會(huì)觸及一些深層次的利益。而公立醫(yī)院改制則觸及機(jī)制、體制的改革，要打破醫(yī)生的“鐵飯碗”，觸動(dòng)了更多人的心。
2013年，中央下發(fā)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策，引來各方資本爭(zhēng)相投資醫(yī)院，一時(shí)間醫(yī)院并購(gòu)、融資租賃、經(jīng)營(yíng)托管等改制形式在這片土地上如火如荼的上演。2017年，公立醫(yī)院改制的步伐并未停止。
數(shù)據(jù)顯示，過去幾年，公立醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)遞減狀態(tài)，而民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無論數(shù)量還是規(guī)模都一路高歌猛進(jìn)。今年6月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布數(shù)據(jù)顯示，截至2017年4月底，全國(guó)有公立醫(yī)院12602家，與2016年4月底比較，公立醫(yī)院減少380家。如果按此推算，在2017年內(nèi)，我國(guó)公立醫(yī)院減少了400個(gè)左右。
1月9日，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中明確提出，規(guī)范公立醫(yī)院改制，推進(jìn)國(guó)有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制試點(diǎn)，這意味著現(xiàn)有的8000多家國(guó)有企業(yè)醫(yī)院將成為“十三五”期間改制的重點(diǎn)。有業(yè)內(nèi)人士透露，這批醫(yī)院的全盤賣出已經(jīng)在政府層面達(dá)成了共識(shí)。
值得一提的是，大批二級(jí)醫(yī)院或?qū)⒊蔀楦闹频闹攸c(diǎn)。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬曾提到，我國(guó)地方政府負(fù)債達(dá)30萬億元，可以預(yù)見，在不遠(yuǎn)的將來，地方政府將無力支持二級(jí)及以下醫(yī)院發(fā)展，而二級(jí)醫(yī)院本身處于夾心層，生存處境艱難，所以二級(jí)醫(yī)院引入社會(huì)資本，進(jìn)行改制是大勢(shì)所趨。
改革從來不是一蹴而就。盡管社會(huì)辦醫(yī)前景大好，但我們依舊看到，很多民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展舉步維艱，管理混亂、醫(yī)療費(fèi)用虛高等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；很多醫(yī)生對(duì)于跳出體制外依舊嗤之以鼻，堅(jiān)守自己的“鐵飯碗”；Medical Mall等最新的醫(yī)療模式也被質(zhì)疑陷入“叫好不叫座”的怪圈；特色小鎮(zhèn)是否成為資本的“俘虜”還有待觀察；公立醫(yī)院改制步履維艱……
借用健康界對(duì)2016年社會(huì)辦醫(yī)盤點(diǎn)的結(jié)束語：“痛點(diǎn)的存在也恰是敦促改革推進(jìn)和各方努力的引擎，社會(huì)辦醫(yī)的前景依舊值得期待！”
我們有理由相信，社會(huì)辦醫(yī)正在迎來一個(gè)好的時(shí)代。
