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江西減輕參保人員醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān) 在醫(yī)院發(fā)生的特藥費用直接納入醫(yī)保報銷

2018/1/5 13:39:45 來源:千虹醫(yī)藥網(wǎng)


    1月4日,記者獲悉,為減輕參保人員重特大疾病醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),簡化特殊藥品(簡稱特藥)使用的備案流程,優(yōu)化特藥經(jīng)辦服務(wù),我省出臺關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險特殊藥品經(jīng)辦通知。

  通知明確了參保人員在門診、住院及藥店購藥發(fā)生的符合特藥支付政策的費用,納入基本醫(yī)療保險報銷,不設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和個人先行自付比例。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付比例為結(jié)算價的75%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例為結(jié)算價的70%,離休人員特藥待遇按照離休人員醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌規(guī)定管理。超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的特藥費用部分按規(guī)定納入大病保險基金支付,不設(shè)立個人先行自付比例,支付比例與基本醫(yī)保一致,超過大病限額后醫(yī)保基金不予支付。經(jīng)醫(yī)保基金支付后,特藥個人負(fù)擔(dān)部分可從個人賬戶支付,個人賬戶不足的用現(xiàn)金支付。

  符合特藥使用條件的異地就醫(yī)參保人員,可根據(jù)異地就醫(yī)的實際情況允許其首次使用特藥治療后補辦特藥備案。





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