共享醫(yī)療在辭舊迎新之際密集出現(xiàn)：首個(gè)打出共享醫(yī)生旗號的大醫(yī)匯，在推出“夜市”之后又上線自由約醫(yī)；廣東威爾醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)生集團(tuán)落戶華南首個(gè)共享醫(yī)療中心；上市公司中國中藥宣布牽手佛山市中醫(yī)院，推出首家共享中藥智能配送中心。
一系列落地背后，2017年共享醫(yī)療因共享醫(yī)生、共享醫(yī)院的出現(xiàn)漸漸走紅。但這并不是新事物，國外已有診所大樓等成熟的共享醫(yī)療模式，國內(nèi)的醫(yī)療、藥品、檢驗(yàn)和影像等領(lǐng)域，此前分別以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、智慧藥房、第三方檢驗(yàn)和影像等形式存在。
江門市五邑中醫(yī)院副主任中醫(yī)師馬常青調(diào)研指出，2017年是共享醫(yī)療元年，在上海、杭州、深圳等市出現(xiàn)了共享門診、醫(yī)療超市等各種形式的共享醫(yī)療。
連日來，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪的眾多從業(yè)者皆表示，共享醫(yī)療更像是一件“新衣”，將全產(chǎn)業(yè)鏈的共享模式進(jìn)行集成，糅合出化學(xué)反應(yīng)。但集成之余也面臨種種挑戰(zhàn)。1月8日，馬常青調(diào)研發(fā)現(xiàn)，共享醫(yī)療在國內(nèi)落地面臨風(fēng)險(xiǎn)控制、政策約束和院際壁壘等難題。
馬常青認(rèn)為：“共享模式在其他行業(yè)都有撬動(dòng)效應(yīng)，中國醫(yī)改之前找不到可操作的落地模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備等資源長期存在閑置問題，機(jī)構(gòu)之間相互獨(dú)立、競爭、封閉，這一壁壘現(xiàn)在可以通過共享醫(yī)療打破。加上醫(yī)務(wù)人員參與共享的意愿較高，或許最終能盤活社會(huì)醫(yī)療資源?！?
遍地開花
圍繞醫(yī)院、醫(yī)生的共享平臺(tái)最早露面。
元旦剛過，五個(gè)月前以“共享醫(yī)生”首次在業(yè)內(nèi)亮相、去年12月底開業(yè)的大醫(yī)匯，又推出“自由約醫(yī)”共享醫(yī)生服務(wù)，可直接對接全國醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需求，并且患者可自由約診平臺(tái)上的醫(yī)生和醫(yī)生集團(tuán)。
大醫(yī)匯執(zhí)行院長李志榮介紹，目前與大醫(yī)匯簽約的醫(yī)生達(dá)500余人，簽約時(shí)間分為半年和一年，簽長期合約的醫(yī)生約300多人。同時(shí)，大醫(yī)匯還先后與國內(nèi)十家醫(yī)生集團(tuán)簽約，如冬雷腦科、弘大影像、杏林中醫(yī)等位列其中。
“大醫(yī)匯還可以共享醫(yī)療設(shè)備，包括影像、麻醉、檢驗(yàn)、消毒室等。我們的科室涵蓋了公立醫(yī)院80%-90%的服務(wù)，現(xiàn)在沒有住院部，但可以提供日間手術(shù)?！崩钪緲s說。
與其前后腳露面的是大醫(yī)匯“夜市”，即在提供包括日間手術(shù)在內(nèi)的日間門診之外，提供跟公立醫(yī)院錯(cuò)峰的夜診服務(wù)。大醫(yī)匯創(chuàng)始人詹智勇表示：“大醫(yī)匯將實(shí)行一個(gè)醫(yī)生、一個(gè)診金的方式，從40塊掛號費(fèi)起步，提供不同層次、不同需要的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)打造醫(yī)生平臺(tái)孵化器，讓更多的醫(yī)生在大醫(yī)匯創(chuàng)業(yè)，組建更多醫(yī)生集團(tuán)?！?
無獨(dú)有偶，同樣誕生在廣州市越秀區(qū)、主打“IAB+醫(yī)生孵化器”的華南首個(gè)共享醫(yī)療中心近日宣布成立。
記者了解到，該中心總面積約4000平方米，配備MR、CT等多種醫(yī)療檢查設(shè)備，與第三方體檢機(jī)構(gòu)合作，為醫(yī)生及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供共享式診室、共享檢驗(yàn)檢測設(shè)備、醫(yī)療云系統(tǒng)、醫(yī)生助理等配套服務(wù)，為專家學(xué)者提供產(chǎn)學(xué)研平臺(tái)，孵化醫(yī)療高新技術(shù)產(chǎn)品。目前該中心數(shù)量已擴(kuò)展至11個(gè)，落地范圍由廣州延伸到廣東省內(nèi)外城市，未來將設(shè)置50個(gè)共享診室，預(yù)計(jì)總面積達(dá)到30000平米。
該中心也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生一站式自由執(zhí)業(yè)平臺(tái)，打出了醫(yī)生孵化器的概念。不過，推出該中心的廣東威爾醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)生集團(tuán)林子洪告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，市場上主打共享醫(yī)療的平臺(tái)越來越多，但各家的側(cè)重點(diǎn)有所不同。
“大家更希望看到醫(yī)生在共享平臺(tái)的執(zhí)業(yè)，可以改變原有的服務(wù)模式，以患者為中心，為醫(yī)生服務(wù)，這就需要集合醫(yī)療全供應(yīng)鏈平臺(tái)服務(wù)，”林子洪說，“患者、醫(yī)生追求的不止是硬件，而是就醫(yī)體驗(yàn)提升，除了環(huán)境還要專門的人員進(jìn)行預(yù)約、分診、診后管理、患者健康數(shù)據(jù)管理等服務(wù)，同時(shí)接通
藥品、保險(xiǎn)完善共享服務(wù)。所以我們要做的是提供醫(yī)療全供應(yīng)鏈共享平臺(tái)?！?
除此之外，圍繞檢驗(yàn)科、影像科、藥房、消毒供應(yīng)室、超聲科、心電圖、手術(shù)室、門診等細(xì)分領(lǐng)域的共享也在陸續(xù)露面。如企鵝醫(yī)院CEO王仕銳向記者透露，其正打造共享檢驗(yàn)、檢測服務(wù)，相關(guān)設(shè)備將像共享單車一樣放在用戶快速觸碰到的場所；康美藥業(yè)、中國中藥等探索的智慧藥房，也帶有很強(qiáng)的共享色彩。
馬常青采取電子問卷調(diào)查方式，共收集有效問卷128份，調(diào)研結(jié)果顯示，受訪者普遍對共享醫(yī)療持有樂觀、看好態(tài)度，認(rèn)為共享醫(yī)療是必然趨勢的比例高達(dá)82.03%。
監(jiān)管新考驗(yàn)
有心參與共享的企業(yè)遍布醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上下游，但各家拿到的“身份證”存在差別。
記者注意到，已成立的共享平臺(tái)分為政府批復(fù)成立、公立醫(yī)院參與以及民營機(jī)構(gòu)自發(fā)布局。如國內(nèi)首家“醫(yī)療商場”杭州全程國際Medical Mall，由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、新解百集團(tuán)、迪安診斷和百大集團(tuán)合作建立，拿到了浙江省衛(wèi)生計(jì)生委批復(fù)的共享醫(yī)療試點(diǎn)。
馬常青告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：“參與形式應(yīng)該是多樣性的。公立醫(yī)院、政府牽頭的優(yōu)點(diǎn)是影響力大，很快統(tǒng)籌資源，但不夠靈活，如醫(yī)生的收入分配。民營機(jī)構(gòu)比較靈活，可以很快達(dá)成績效分配，在薪資待遇上更具競爭力，但影響力較低，可能難以吸引優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院、醫(yī)生加入?！?
是否要讓共享平臺(tái)加入“公立”色彩，是不少布局者思考的問題。廣東省衛(wèi)計(jì)委原巡視員廖新波透露，大醫(yī)匯成立之前也曾猶豫是否要找一個(gè)有影響的醫(yī)院做“后臺(tái)”。
究其原因，共享醫(yī)療模式跟醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)緊密相關(guān)，而優(yōu)質(zhì)醫(yī)生又大多在公立醫(yī)院。林子洪告訴記者：“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)現(xiàn)在已經(jīng)變成區(qū)域化執(zhí)業(yè)，是省級注冊，醫(yī)生可以在省內(nèi)自由執(zhí)業(yè)，接下來會(huì)慢慢實(shí)現(xiàn)跨省執(zhí)業(yè)?！?
醫(yī)生參與共享的意愿較高。馬常青的調(diào)研對象集中于醫(yī)療從業(yè)者，占比87.5%，其中臨床醫(yī)生占比73.44%。其中大多數(shù)受訪者從業(yè)年限較長，超過10年的占比超過八成，有96.88%的受訪者表示，自己愿意參加共享醫(yī)療服務(wù)。
但醫(yī)院的態(tài)度依舊是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)落地的一大影響因素。中國社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬直言：“似乎多點(diǎn)執(zhí)業(yè)給三甲醫(yī)院的院長帶來了管理麻煩，他的醫(yī)生要用一部分時(shí)間到外面去工作?！?
馬常青也坦言，國內(nèi)對醫(yī)師實(shí)行編制管理和定點(diǎn)注冊管理制度，雖近些年放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生和部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)均希望更加自由流動(dòng)，但現(xiàn)實(shí)中的阻礙仍然普遍存在，大家還是覺得多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對醫(yī)院會(huì)有沖擊，導(dǎo)致醫(yī)生、患者資源流失。
“共享模式或許可以解決這個(gè)問題，人力資源是最核心的共享資源之一，跟硬件資源打通之后，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)長期存在的落地難問題就可以解決，也可以避免主觀偏見干擾?！瘪R常青說。
作為新事物，監(jiān)管、許可政策和法規(guī)配套是繞不開的坎兒。現(xiàn)有的管理規(guī)定大多按照傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求設(shè)置，在執(zhí)業(yè)類型、資質(zhì)審批、醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)要求等方面不一定適用于共享醫(yī)療。李志榮認(rèn)為，政策配套不足，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)具體去哪里“多點(diǎn)”，體制內(nèi)的醫(yī)生如何平衡不同平臺(tái)的時(shí)間、利益等關(guān)系，患者多點(diǎn)就診如何開展。
林子洪告訴記者：“如何集合現(xiàn)有模式做突破，讓共享平臺(tái)的服務(wù)擴(kuò)大，最迫切的還是政策支持，但是各地會(huì)比較謹(jǐn)慎，現(xiàn)在的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)省級注冊、醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可、藥品經(jīng)營注冊等政策都是上世紀(jì)90年代設(shè)立的，我們一旦開了頭，后面的人就可以用了?！?
廖新波則指出：“目前政策允許探索共享醫(yī)療，但有一些法律障礙，如杭州，政府允許在非醫(yī)院機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)。再追溯到第三方檢查檢驗(yàn)中心，原先也是非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能從事醫(yī)療檢測，這都需要進(jìn)一步摸索。”
根據(jù)馬常青的調(diào)研，共享醫(yī)療在現(xiàn)實(shí)中存在的諸多難點(diǎn)，受訪者反映最強(qiáng)烈的阻礙是院際壁壘（醫(yī)療機(jī)構(gòu)間），占比81.25%，政策約束和風(fēng)險(xiǎn)控制也是受訪者較為擔(dān)心的問題，分別占比70.31和68.75%?？冃Х峙?、行政干預(yù)和思想意識不足等也不可忽視。
馬常青指出，共享醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)需要醫(yī)院、醫(yī)生、患者的共同轉(zhuǎn)變。他表示：“醫(yī)生要打造個(gè)人品牌，做好個(gè)人粉絲群，包括醫(yī)療水平、服務(wù)水平提升和溝通理念轉(zhuǎn)變。醫(yī)院要轉(zhuǎn)變管理思維模式，患者現(xiàn)在認(rèn)醫(yī)院，未來是認(rèn)醫(yī)生，找準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)生是最重要的?！?
