在抗病毒藥物中，廣譜抗病毒藥物是20世紀(jì)末發(fā)展較快的一類藥物?？拱捳畈《舅幬锲贩N數(shù)量及用藥金額的迅猛增長(zhǎng)，客觀上帶動(dòng)了抗病毒用藥市場(chǎng)整體水平的提高。在2017年新頒布的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中，廣譜抗病毒核苷和核苷酸類藥物有阿昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋、利巴韋林等，其他抗病毒藥物有膦甲酸鈉等，基本覆蓋了廣譜抗病毒及抗皰疹病毒的常用藥品。近期流感和重感冒肆虐華夏大地，流感和重感冒后期容易冒出各類病毒感染，值得人們關(guān)注。
國(guó)內(nèi)抗病毒藥物市場(chǎng)增速顯著
病毒是引發(fā)人類多種感染性疾病的主要元兇，由病毒引發(fā)的疾病危害性極大、影響面甚廣。在目前主要的流行性傳染病中，病毒引起的疾病占了一半以上。
迄今為止，全世界發(fā)現(xiàn)的病毒已超過3600多種，而且新的病毒還在不斷被發(fā)現(xiàn)，這是人類衛(wèi)生健康事業(yè)面臨的最大困惑之一。近幾年來，在病毒的肆意蔓延下，疫情此起彼伏，客觀上推動(dòng)了抗病毒藥物研發(fā)領(lǐng)域的快速發(fā)展。在抗病毒藥物研發(fā)管線上，直接作用于病毒的藥物制劑發(fā)展較快，在抗感染類藥物中舉足輕重。而具有高度選擇性、作用于病毒細(xì)胞代謝，對(duì)宿主無明顯損害的藥物是國(guó)內(nèi)外新藥研發(fā)的重點(diǎn)。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗病毒用藥市場(chǎng)為24.24億元，同比上一年增長(zhǎng)了11.88%，是抗感染類藥物中增速較高的品類。
據(jù)2017年前三季度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)2017年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗病毒用藥市場(chǎng)為26.58億元，同比上一年增長(zhǎng)9.68%。在醫(yī)院限抗令、氟喹諾酮不良反應(yīng)通報(bào)下，抗菌藥物進(jìn)入常態(tài)化發(fā)展。而抗病毒藥物呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，發(fā)展趨勢(shì)正逐漸與全球醫(yī)藥市場(chǎng)接軌，尤其是抗丙肝病毒藥物上市后，2018年國(guó)內(nèi)抗病毒藥物市場(chǎng)將有較大增幅。
圖1：2016年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗病毒用藥市場(chǎng)（單位：億元）
國(guó)內(nèi)廣譜抗病毒藥及抗皰疹藥市場(chǎng)不甚理想
近兩年來，全球抗病毒新藥研發(fā)管線持續(xù)向前推進(jìn)，國(guó)內(nèi)抗病毒市場(chǎng)出現(xiàn)了許多新藥品，但是廣譜抗病毒藥物及抗皰疹藥物遠(yuǎn)不如抗HCV、 抗HIV和抗HBV藥物發(fā)展得快，而且國(guó)內(nèi)醫(yī)院抗病毒用藥與全球抗病毒用藥市場(chǎng)仍有一定的差距。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院廣譜抗病毒藥物及抗皰疹藥物市場(chǎng)預(yù)測(cè)近3億元，同比上一年增長(zhǎng)率僅為2.91%。在臨床應(yīng)用的廣譜抗病毒藥物中，主要品種是更昔洛韋、伐昔洛韋、阿昔洛韋、泛昔洛韋、纈更洛韋、利巴韋林、膦甲酸鈉、阿糖腺苷等。
圖2：2017年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院廣譜抗病毒藥物及抗皰疹藥物市場(chǎng)（單位：億元）
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示， 2007～2010年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院廣譜抗病毒藥物及抗皰疹藥物用藥金額增長(zhǎng)率平均在20%左右，呈現(xiàn)出較高的增長(zhǎng)率。近五年，在藥品招標(biāo)、采購(gòu)和中成藥的強(qiáng)勁增勢(shì)下，廣譜抗病毒藥物及抗皰疹藥物增長(zhǎng)已慢半拍。
2013～2017年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院廣譜抗病毒藥物及抗皰疹藥物用藥金額平均增長(zhǎng)率為4.71%；其中治療巨細(xì)胞病毒（CMV）的感染占35.33%，包括更昔洛韋、膦甲酸鈉和纈更洛韋；抗皰疹病毒藥物占59.34%，其它廣譜抗病毒藥物占5.33%。
圖3：2013-2017年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院廣譜抗病毒藥物及抗皰疹藥物市場(chǎng)一覽圖
病毒性皰疹不容小覷
病毒性皰疹是一種由病毒性皰疹病毒所致的病毒性皮膚疾病，分為單純性皰疹、帶狀皰疹以及面部皰疹。單純性皰疹侵犯于皮膚粘膜交界處，表現(xiàn)為局限性簇集性小皰；帶狀皰疹表現(xiàn)為沿一側(cè)周圍神經(jīng)帶狀分布的密集性小水皰，帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”“蜘蛛瘡”，是一種侵害老年人腰部的病癥，病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，好發(fā)于免疫力下降的冬春季節(jié)；面部皰疹主要侵害成人和兒童面部及口唇周圍皮膚，也是流感和重感冒后期的一種病癥。
國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗獲批上市
在國(guó)外，老年人及病毒性皰疹易感者為預(yù)防病毒性皰疹而接種病毒性皰疹疫苗。2016年美國(guó)默沙東的皰疹疫苗Zostavax的銷售收入為6.85億美元。迄今，國(guó)內(nèi)還沒有皰疹疫苗上市，但據(jù)CFDA數(shù)據(jù)顯示，上海生物制品研究所（2017L04524）、長(zhǎng)春祈健生物制品（2017L04536）的帶狀皰疹減毒活疫苗已于2017年8月獲得臨床批文，北京萬泰生物藥業(yè)凍干帶狀皰疹減毒活疫苗已在開發(fā)審報(bào)中。待皰疹疫苗上市后，將會(huì)是國(guó)內(nèi)疫苗市場(chǎng)上的又一個(gè)暢銷品種。
阿糖腺苷占抗皰疹病毒藥物4成市場(chǎng)
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗皰疹病毒化學(xué)藥市場(chǎng)預(yù)測(cè)1.68億元，同比上一年增長(zhǎng)率僅為2.5%?？偣灿?個(gè)品種476張注冊(cè)批文。
2017年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院6個(gè)抗皰疹藥物在本小類市場(chǎng)中所占比重具體如下：阿糖腺苷41.41%、伐昔洛韋29.07%、阿昔洛韋12.14%、泛昔洛韋9.85%、噴昔洛韋6.38%、溴夫定1.15%。
圖4：2017年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗皰疹化藥市場(chǎng)（單位：萬元）
圖5：2017年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院6個(gè)抗皰疹藥市場(chǎng)（單位：萬元）
抗巨細(xì)胞病毒新藥前赴后繼
2017年最后兩個(gè)月中，美國(guó)FDA批準(zhǔn)了10多個(gè)新分子實(shí)體藥物，占據(jù)全年的24%。2017年11月8日，美國(guó)FDA批準(zhǔn)了默沙東的抗病毒藥物“樂特莫韋（letermovir）”，樂特莫韋包括片劑和靜脈制劑，商品名“Prevymis”，適用于巨細(xì)胞病毒（CMV）血清反應(yīng)陽性的異基因造血干細(xì)胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+），可用于預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染。
值得一提的是，樂特莫韋是美國(guó)市場(chǎng)過去15年來批準(zhǔn)用于抗巨細(xì)胞病毒的唯一藥物。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)2017年中國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗巨細(xì)胞病毒藥物市場(chǎng)為1億元，同比上一年增長(zhǎng)率為5.11%。在我國(guó)，臨床上抗巨細(xì)胞病毒常見藥物是更昔洛韋、纈更洛韋和膦甲酸鈉。這3種藥物對(duì)巨細(xì)胞病毒（CMV）感染有較好的緩解作用，具有競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒脫氧核糖核酸聚合酶，終止病毒DNA鏈增長(zhǎng)的作用。在抗巨細(xì)胞病毒治療中能夠預(yù)防肺炎。目前市場(chǎng)上品牌較多，原研藥品是羅氏的“賽美維（Cymevene）”和“萬賽維（Valcyte）”。
