1、兩票制使行業(yè)加速集中

截至2018年1月，兩票制已經(jīng)在全國24個省份執(zhí)行，大陸其余7個省份均處于過渡期，海通證券預(yù)計，2018年底，大陸31個省份將全面執(zhí)行兩票制。

在過渡期小型流通企業(yè)去庫存，同時小型流通企業(yè)原有品種仍然向醫(yī)院銷售，導(dǎo)致大型流通企業(yè)調(diào)撥減少同時純銷業(yè)務(wù)沒有加速增加。因此，兩票制初期，對大型流通企業(yè)的影響均為負(fù)面影響。

兩票制正式執(zhí)行后，小型流通企業(yè)部分藥品退出醫(yī)院，大型流通企業(yè)趁機填補空白，流通行業(yè)集中度有望加速提升。

2、零加成的負(fù)面影響逐步消除

截至2017年底，大陸31個省份已全部完成公立醫(yī)院零加成改革，零加成對行業(yè)影響大部分集中在響逐步消除，藥品流通行業(yè)將逐漸恢復(fù)正常增長。

海通證券認(rèn)為，零加成導(dǎo)致醫(yī)院開藥動機減少，伴隨藥占比控制與輔助用藥限制，醫(yī)院開藥量或開藥金額增速會有短暫下滑，但隨著醫(yī)療需求的持續(xù)增長，后續(xù)藥品增速將恢復(fù)正常增長。

3、招標(biāo)的影響逐漸減小

2015年國務(wù)院7號文和衛(wèi)計委70號文要求各省市2015年開啟新一輪招標(biāo)，截至2017年底，27個省份已經(jīng)執(zhí)行新標(biāo)。

經(jīng)過2015年新一輪招標(biāo)殺價，未來仿制藥招標(biāo)降價幅度有望放緩，同時，醫(yī)保支付價改革和一致性評價有望促使高品質(zhì)仿制藥市占率提升，低品質(zhì)仿制藥逐漸退出市場，有利于同類藥品平均價格恢復(fù)正常水平，未來招標(biāo)對流通行業(yè)影響將越來越小。

或許會更難

近兩年，被稱為醫(yī)藥商業(yè)“關(guān)鍵之年”。想想，有多少個地方的醫(yī)藥商業(yè)因為資金鏈問題、稅票問題、利潤問題導(dǎo)致停業(yè)整頓的、被兼并的，或者直接不玩了……

據(jù)統(tǒng)計，全國1.19萬家商業(yè)，僅僅2017年就消失了1050多家。有專家預(yù)測，在未來一段時間之內(nèi)，還有50%甚至更多的商業(yè)將會消失。

如今，“營改增”“兩票制”已經(jīng)落地，醫(yī)藥流通行業(yè)環(huán)境的重構(gòu)已成事實，大洗牌正在進行。

在以前，很多醫(yī)藥商業(yè)分銷產(chǎn)品不加價甚至有的還倒掛出手，多是因為下游很多終端因為管理不規(guī)范而不需要“票”，而很多的藥品代理商對“票”的需求較為旺盛。

所以，對于醫(yī)藥商業(yè)而言，賣藥賺不賺錢已不重要，“票”賺錢就行，加上流通企業(yè)多有“款期”，又可以支付承兌匯票，所以即使再小的商業(yè)公司，也可以避免資金的煩惱。

現(xiàn)在，有關(guān)部門對下游終端的監(jiān)管更加嚴(yán)格，商業(yè)票據(jù)管理力度也更嚴(yán)格，代理過票的個體戶越來越少，最終導(dǎo)致這條“利益鏈”的枯竭。未來，剩下的醫(yī)藥商業(yè)可能會因為以下價值而存在——終端配送職能、商業(yè)結(jié)款職能。

此外，醫(yī)藥行業(yè)是塊“肥肉”，很多行外的巨頭都緊緊盯著呢！

在醫(yī)藥流通領(lǐng)域，順豐、EMS等第三方物流巨頭已經(jīng)殺進來了，未來還會更多的第三方物流加入，而他們在網(wǎng)絡(luò)分布和物流能力上又占有很大的優(yōu)勢，遠(yuǎn)非傳統(tǒng)醫(yī)藥物流能比，這也將對醫(yī)藥流通市場帶來十分巨大的沖擊。

雖然，現(xiàn)在的醫(yī)藥行業(yè)是不如以前好玩了，但是，在我們沒有更多選擇的情況下，靜下心來，主動適應(yīng)和改變才是王道。跟上主旋律的，依然是醫(yī)藥行業(yè)的佼佼者！