36個醫(yī)保談判品種名單確定快1年了，各地基本都納入醫(yī)保報銷范圍，甚至在個別地區(qū)還納入了門診醫(yī)保報銷范疇。且看這些談判品種如今可好？
▍醫(yī)保談判品種利好不斷
醫(yī)保談判品種在門診也可以報銷了！
日前，廣州市人力資源和社會保障局發(fā)布《關(guān)于利拉魯肽等藥品納入普通門診、部分門診特定項目和門診指定慢性病藥品目錄的通知》。
確定將第一批談判成功的三個品種和2017年的36個談判品種納入廣州市社會醫(yī)療保險普通門診新增藥品目錄（2018年）、廣州市社會醫(yī)療保險門診指定慢性病新增藥品目錄（2018年）和廣州市社會醫(yī)療保險門診特定項目新增藥品目錄（2018年）三個目錄中的一個或者兩個，計劃自6月1日開始實施，有效期5年。
預計談判品種日后會在越來越多的區(qū)域可以在門診報銷。
自2017年7月談判品種確定后，各地陸續(xù)出臺文件將談判品種納入醫(yī)保，大部分省份在9月1日開始實施，且在大部分省份可以直接掛網(wǎng)采購。
注：根據(jù)公開資料整理，供參考。
▍談判品種大多銷售額上升，銷量更是大增
2017年談判確定的上榜的36個品種涉及26家企業(yè)，2016年終端總規(guī)模約為115億元人民幣，至2017年大約增長至145億元，整體的增速超過26%，是2017年醫(yī)藥工業(yè)整體銷售收入增長率12.2%的兩倍多。
由于2017年談判的品種中大多是重大疾病、療效好但價格非常高的靶向治療藥品，其中大多是腫瘤靶向藥。
因此抗腫瘤藥占據(jù)較大份額。在2016年這些談判確定的品種涉及腫瘤藥的市場規(guī)模接近近90億元，至2017年大約增至110億元；其他治療領(lǐng)域的藥品相對較少。
2017年談判成功品種終端大致規(guī)模情況如下：
注：數(shù)據(jù)根據(jù)上市公司年報、招股書、公開資料推算，規(guī)模以市場零售終端價計，供參考。
醫(yī)保談判目錄品種基本實現(xiàn)了以價換量，大多品種在2017年4季度放量明顯。
由于36個談判品種價格降幅大多在10%-60%不等，因此這些品種的銷售量增速是遠遠超過銷售額增速的，預計銷量增速在40%以上。這些品種大多在去年四季度翻倍放量，從PDB樣本醫(yī)院的銷售情況可了解一二：
注：數(shù)據(jù)資料來源于PDB數(shù)據(jù)庫，天風證券研報，供參考。
▍增量不增收、甚至減利不容忽視
但是，不得不說談判成功對有些品種來說或是雙刃劍。
如果降幅過大，沒能很好的實現(xiàn)以價換量，對藥企來說只是增量不增收，甚至有“賠本賺吆喝”之可能。只有當銷售量的增長幅度超過談判品種下降的幅度才能增收。更進一步，如果要實現(xiàn)增利就需要更大幅度的銷售量增速。
通過上表中數(shù)據(jù)也可以看出，盡管大多談判品種2017年全年銷售額實現(xiàn)了大幅增長，但單從2017年第四季度PDB樣本數(shù)據(jù)來看，大部分品種實現(xiàn)銷售量大幅增長的背后銷售額環(huán)比卻出現(xiàn)了下滑?？梢姡瑢崿F(xiàn)以價換量的幅度還有進一步提升才能實現(xiàn)量、額、利同步增長。
由于第一批談判成功的三個品種中僅有?？颂婺崾菄a(chǎn)品種，且整個企業(yè)基本99%以上的收入由這個品種貢獻，因此2016-2017年整個企業(yè)的財務指標運營情況基本就可以這個品種進入醫(yī)保談判品種目錄之后的情況。
從?？颂婺徇@兩年的銷售走勢來看，在銷售價格大幅下降后銷售量雖然大幅增長超過40%，但是銷售收入反而略降，凈利更是大幅下降3成以上。
注：數(shù)據(jù)表格來源于貝達藥業(yè)2017年年報，供參考。
可見，要實現(xiàn)以價換量相對不難，但要實現(xiàn)增收、增利尚是一個系統(tǒng)的工程，需要放更大的量方可。
之所以需要關(guān)注這一情況，是因為如果進入醫(yī)保談判的品種大多只是“賠本賺吆喝”，那么后面如果要繼續(xù)推進該工作，參與企業(yè)的積極性可能就沒有那么高了，這項工作后面也就難以持續(xù)下去了。因為醫(yī)藥企業(yè)作為商業(yè)活動的主體，逐利行為是企業(yè)持續(xù)經(jīng)營的主要動力。
值得慶幸的是，國家的改革和各地的配套政策在不斷完善，如本文開頭提到的個別地區(qū)如廣州計劃于今年6月1日開始將醫(yī)保談判品種納入不同類的門診醫(yī)保目錄，這樣能大大提高患者對于醫(yī)保談判品種的可及性。
可見，通過社會各部門的努力，這些進入醫(yī)保談判目錄的這些品種最終實現(xiàn)增量、增收、增利“三增高”的小目標還是值得期待的。
