據(jù)媒體報道，自12月12日起，吉林省人民醫(yī)院取消門診成人輸液，患者根據(jù)處方，可到二級醫(yī)院或基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行治療。

 

 

　　目前，門診輸液科室已經(jīng)取消，保留了急診和兒科輸液診室，在診室輸液的患者較往年同期減少約一半。

 

　　▍為分級診療鋪路？

 

　　吉林省人民醫(yī)院院長霍世會對媒體表示，三級醫(yī)院取消門診成人靜脈輸液服務，這一舉措在維護患者健康、優(yōu)化醫(yī)療資源、推進分級診療等方面也將產(chǎn)生深遠而持久的積極影響。

 

　　三級醫(yī)院取消門診成人靜脈輸液服務，醫(yī)院工作重心將圍繞急危重癥、疑難病例、科研教學及行業(yè)標準化的制定等系列工作。譬如感冒等簡單小病，患者無需到大醫(yī)院診斷和治療，到身邊的基層醫(yī)院即可。

 

　　大醫(yī)院將二級醫(yī)院和社區(qū)能解決疾病直接分流，建立雙向轉診制度，實現(xiàn)上級向下級轉診，下級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑難病例可以向上級醫(yī)院逐級轉診。

 

　　▍限制“神藥”？

 

　　據(jù)了解，目前我國并未在國家層面對醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定，但從2015年開始，安徽、浙江、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施，直至全面取消。

 

　　門診輸液，大家很容易想到抗生素和中藥注射劑。不難理解，這其中也包括了近年來備受爭議的輔助用藥。我們也可以看到，在限制門診輸液的同時，很多醫(yī)院也順道把輔助用藥一起“干”了。

 

　　據(jù)報道，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院從去年12月1日開始，已經(jīng)開始采取措施控制門診輸液，積極向患者宣傳“53種疾病不需要輸液”。此外，該院還停止了門診輔助用藥注射劑的使用，有特殊情況需要使用的，必須報批。

 

　　曾一度被稱為“神藥”的輔助用藥，如今面臨被重點監(jiān)控與醫(yī)院停用的多重考驗。取消門診輸液，對于部分屬于輔助用藥的品種，影響或許真不止那么一點點。

 

　　平安證券研報顯示，神經(jīng)系統(tǒng)用藥從2012年到2016年占比持續(xù)提升，2017年開始下降幅度較大。其中，奧拉西坦、小牛去血蛋白提取物、銀杏葉提取物等用量較大品種2017上半年銷售額下降幅度遠超過同類整體，輔助用藥限制帶來的影響開始顯現(xiàn)。

 

　　此外，有著不少輔助用藥品種的中藥注射劑，在被嚴控下的市場增長速度明顯乏力。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2016年在我國醫(yī)藥工業(yè)的年增長率達到10.3%的情況下，中藥注射劑行業(yè)市場規(guī)模890.8億元，增長率不到1%。

 

　　▍這些藥企怎么辦？

 

　　2017年，全國各地二級以上醫(yī)院都陸續(xù)下令，停止門診輸液，而對基層的限制也越發(fā)嚴格，湖南、陜西、浙江等地方，更是提出了村衛(wèi)生室輸液要審批備案，未獲得審批不得開展輸液服務。

 

　　有業(yè)內(nèi)專家認為，如果實施最嚴格的限制門診輸液措施，包括大輸液企業(yè)、抗生素企業(yè)、中藥注射劑類企業(yè)的業(yè)績都將受到影響。

 

　　據(jù)華潤三九2017年半年報顯示，“經(jīng)過幾年的調(diào)整，原在處方藥業(yè)務中占比較大的中藥注射劑受招標降價、輔助用藥目錄等政策影響，銷量有所下滑，在營業(yè)收入中的占比已逐漸下降。隨著血塞通軟膠囊等產(chǎn)品占比提高，公司產(chǎn)品結構已日趨合理?！?

 

　　可見，在各種政策的壓力下，對注射劑，尤其是抗生素和中藥注射劑，許多中藥企業(yè)為了應對政策對市場的影響，都開始陸續(xù)選擇轉型。

 

　　我們也可以預見，轉型將成為這些企業(yè)實現(xiàn)發(fā)展的必然途徑。如果從大醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院的門診都限制輸液，而患者也確實需要使用抗生素、中藥注射劑，為了治療方便，這就導致這些藥品劑型的改變，口服制劑也將迎來較好的發(fā)展契機。